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疾病分类与代码使用说明.doc

疾病分类与代码使用说明

性感女人儿
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《疾病分类与代码使用说明doc》,可适用于医药卫生领域

《疾病分类与代码》使用说明《疾病分类与代码》经过多年的积淀在广泛收集全国各省医疗机构使用的疾病分类库的基础上经过认真地筛选在全国数十数医院百余名专家的努力下编制了这个全国统一的《疾病分类与代码》表。《疾病分类与代码》的第一条疾病都来源于医院编码员对每一条目的编码进行了认真地审核并写明了编码过程。每一条疾病还经过临床专家的审核力求与临床命名疾病命名一致。《疾病分类与代码》在编制的过程中已注意并将所有需要的上报CDC的传染病、卫生行政部门要求报告的临床路径疾病、重点学科疾病、医院评审疾病等条目收录其中。为了更好地使用《疾病分类与代码》表提高分类质量特做如下使用说明:、《疾病分类与代码》与国际疾病分类(ICD)的关系《疾病分类与代码》包括了几组内容:()ICD的章目录编码(位数)()各章的节编码表(位数)()类目编码表(位数)()数亚目编码表(位数)()扩展编码表(位数)。()()完全与国际疾病分类的编码一致扩展编码表的前位数编也完全不与国际疾病分类一致具有国际交流的功能。扩展编码表实际上是一个具有国际编码的医院常见疾病表为了达到医院检索医疗管理统计的目标对疾病编码进行了细化扩展使多数疾病达到一病一码的详细程度。扩展编码只对主要编码与肿瘤形态学编码其他附加编码不作扩展。《疾病分类与代码》虽然包括了所有的亚目所有的疾病也可以归类到这个《疾病分类与代码》表中但与《国际疾病分类(ICD)》还是有区别它不是一个索引表更适合于计算机使用。所以《疾病分类与代码》并不能完全取代《国际疾病分类(ICD)》还应当与它一起配合使用。、编码“X”的意义当小数点后不是数字而是“X”时表示其亚目在WHO国际疾病分类原著中就缺省。“X”是为了补足位数后进行编码的扩展。、《疾病分类与代码》是一个分类代码表《疾病分类与代码》理论上讲仍是一个分类表。所谓分类就是聚类把相同性质的性质编到一个编码下对于细节的问题可能会被忽略如:部位不分左右、肿瘤要将部位和形态学分开写等。这样更有利于统计分类所以《疾病分类与代码》更适合病案科使用。但是《疾病分类与代码》在国际编码位数的基础上增加位尾码因此详细程序得到了扩展具有一定的疾病命名的特性也就是说有相当多的疾病名称可以直接用于临床诊断特别是尾码不是“”的疾病条目。医师如果以此为疾病诊断表时还需要对疾病名称进行补充或修正。、关于尾码“”“”是一个创新实际上是《国际疾病分类(ICD)》的亚目表的延伸。《疾病分类与代码》的存在使所有的疾病的细化成为可能。“”编码基本上采用了原《国际疾病分类(ICD)》的亚目名称因此一般不能作为医师的疾病诊断名称如:A特指的细菌性痢疾。《国际疾病分类(ICD)》的亚目名称也有部分本身作为一个比较笼统的临床诊断名称如:A沙门菌感染。除“”外的其他位数都是具体的常见的临床疾病诊断名称一般可直接用于医师临床诊断。例如:伤寒的亚目编码是A但伤寒可以产生不同部位的感染在数据库中只列出了常用的伤寒性肝炎A伤寒性脑膜炎A而伤寒性肾脓肿胆囊炎脑膜炎心包炎等没有列出也不可能一一列出。因此就留出了一个A如果医院需要对这些伤寒的感染部门进行控制可以自己编制内码如下:例如:lAA  伤寒性肾脓肿lAB    胆囊炎lAC    脑膜炎lAD  心包炎又如:l沙门菌肠炎        Al阿哥拉沙门菌肠炎   Al沙门菌伦敦血清型肠炎  Al沙门菌胃肠炎        Al鼠伤寒沙门菌肠炎    A如果医院还要对新发现的不同类型的沙门菌肠炎当发现有爪哇血清型沙门氏菌肠炎病历时可以分类到AA。医院自己使用的内码可以用A、B、C、表示但向卫生报告时必须全部转换为“”编码。、关于编码位数《疾病分类与代码》虽然提供了章、节、类目、亚目及扩展编码表但医院最常使用的应当是扩展编码表。扩展编码表的编码不能修改如果医疗机构、某些专科医院需要再细化扩展时可以在后自行扩展尾码。、别名医疗机构为了自己使用方便可以为《疾病分类与代码》建立别名表也就是无论录入疾病的哪一个名称甚至是简称都可以把标准的名称即《疾病分类与代码》所提供的名称显示出来。别名可以分类两类:()完全等同型梅尼埃病●迷路积水●美尼尔氏综合征●内淋巴积水()归类型儿童型重症肌无力●少年型重症肌无力●儿童眼肌型重症肌无力●儿童全身型重症肌无力●儿童脑干型重症肌无力    《疾病分类与代码》将每年更新一次对于卫生行政部门所关心的疾病给予重点扩展对于有错误的编码给予修正。 、第五位数应用五位数编码是指细目编码他们出现在第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果和第二十章疾病和死亡的外因中。ICD中细目是选择性使用的编码为了避免条目过多除十九章中表示开放性或闭合性的细目编码必须使用其余不采用位编码也就是说除第十九章的位数编码有特定意义外其他章的位数没有特定的意义。、主码与附码一个患者如果患者有多个诊断只有一个诊断是主要编码其他都是附加编码。主码是指该编码可以作为主要是编码也可以作为附加编码。附码是指该编码在任何情况下都只能作为附加编码不能作为主要编码。                                                  

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