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首页 不同年龄新诊断2型糖尿病临床情况比较

不同年龄新诊断2型糖尿病临床情况比较.doc

不同年龄新诊断2型糖尿病临床情况比较

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2019-06-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《不同年龄新诊断2型糖尿病临床情况比较doc》,可适用于医药卫生领域

不同年龄新诊断型糖尿病临床情况比较  摘要目的探讨新发糖尿病患者血脂、血压、肝肾功能、胰岛功能及胰岛素抵抗等临床情况随增龄的变化。方法年月~年月期间在我院住院且临床资料完全的新发型糖尿病病例例分为年轻组(≤岁)例、中年组(年龄~岁)例、老年组(≥岁)例。按照年WHO诊断标准确诊的新发型糖尿病患者。比较三组患者的血脂、血压、肝肾功能、胰岛功能及胰岛素抵抗等差异及是否有年龄特征。结果随着年龄的增加新发糖尿病患者的体重指数、甘油三酯、总胆固醇水平渐下降但高密度脂蛋白水平渐增加各组差异均有意义。而低密度脂蛋白水平从年轻组中即已开始升高但未随增龄逐渐增加。老年组血清肌酐含量与中年组相比较高差异有统计学意义但eGFR则在年轻人组开始显示出随增龄而下降的差异虽然三组的胰岛素抵抗指数、胰岛功能无差异但结合eGFR随增龄的改变需考虑胰岛素抵抗指数、胰岛功能随增龄下降的可能。结论不同年龄段新发糖尿病患者有不同的临床特点。年龄对不同的血脂组分、体重、eGFR、甚至胰岛素抵抗指数、胰岛功能均有影响。  关键词新发型糖尿病增龄血脂eGFR胰岛素抵抗指数胰岛功能  中图分类号R文献标识码A文章编号()  随着我国人民生活水平的提高和人均寿命的延长各年龄段的型糖尿病患病率均在增加尤其是老年性型糖尿病显示出随年龄增长的型糖尿病发病趋势。早发TDM(发病年龄小于岁)发展较快易患各种糖尿病并发症。老年新发糖尿病可能相对胰岛β细胞代偿能力较好但可能早已存在高血压、高脂血症、冠心病肝肾功能不全甚至肿瘤导致治疗的复杂所以需正确诊治新诊断的不同年龄阶段的TDM是控制病情及延长寿命的关键。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和糖尿病控制与并发症实验(DCCT)的后续研究以及其他多项研究均显示在糖尿病早期强化控制血糖可令患者在疾病后期可得到获益。型糖尿病发病的主要原因是胰岛素抵抗和相对的胰岛素分泌不足胰岛素抵抗往往伴随高血压、高血脂和高尿酸血症等。有报道在中国NGT人群中基础胰岛素分泌量在校正胰岛素敏感性后基础胰岛功能随增龄变化不显著早相及全相的胰岛分泌和胰岛功能则随增龄而下降但胰岛素敏感性并未随着增龄所致的体重及体脂分布变化而减弱。本研究的目的是探讨不同年龄新发型糖尿病的临床特点的异同探讨治疗上可能存在的差异以便做好及早正确的诊断与治疗从而最终减少并发症延长患者寿命。  对象与方法  研究对象  年月~年月在我院住院的按年世界卫生组织糖尿病的诊断标准新诊断的型糖尿病(发病时间<年)除外合并甲状腺功能异常等影响血糖的内分泌疾病且未合并严重感染、恶性肿瘤、贫血及血栓性疾病共例其中男例女例。诊断年龄≤岁者为早发型糖尿病组即年轻组共例年龄在~岁为中年组共例≥岁为老年组共例。  评价指标  空腹血糖(glu)采用葡萄糖氧化酶法高敏C反应蛋白(hsCRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)天冬氨酸氨基转移酶(AST)总胆红素(TBIL)直接胆红素(DBIL)Lγ谷氨酸氨基转移酶(γGT)及肾功能(Cr)高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)与低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用OlympusAu全自动生化分析仪检测糖化血红蛋白(HbAc)采用高压液相法使用日本TOSOHHLCG糖化血红蛋白分析仪及配套试剂。糖化血清白蛋白(GA)采用液态酶法测定(日本旭化成制药株式会社LucicaGAL试剂盒OlympusAu全自动生化分析仪检测)所有患者于入院第天清晨空腹h于肘正中静脉采血化验生化指标。空腹血糖下降<mmolL后抽血进行胰岛素释放实验。胰岛素采用化学发光法(胰岛素定量测定试剂盒和C肽定量测定试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司提供)。肾小球率过滤(eGFR)采用简化的MDRD公式。胰岛素抵抗指数(HOMAIR)=FINSxFBG。稳态模型评估的胰岛β细胞功能采用(HOMAIS)=In×FINS(FPG)。血压的测量:被测量者安静休息min以上采取坐位采用标准水银柱式血压测量计测量患者右上臂肱动脉血压KorotkoffI和V音为收缩压(SBp)和舒张压(DBp)的标志每间隔分钟测量次测次取均值。  统计学方法  应用SPSS软件进行统计学分析。患者年龄、腰围、臀围、BMI、TG、TC、HDLc、LDLc、glu、Cr、eGFR、AST、ALT、TBIL、DBIL、γGT、hsCRP、GA、HbAc、SBP、DBP等数据符合正态分布以(x±s)表示组间比较采用方差分析。胰岛素抵抗指数、稳态模型评估的胰岛β细胞功能为非正态分布数据经对数转化后进一步分析。P<为差异有统计学意义。  结果  三组患者的血脂、腰围、臀围及BMI的比较

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