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急性结石性胆囊炎PPT课件.ppt

急性结石性胆囊炎PPT课件

金水文库
2019-02-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性结石性胆囊炎PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

结石性胆囊炎的护理、熟悉胆囊的解剖结构与功能、胆石的形成、分类以及分布、了解结石性胆囊炎的定义、病因、临床表现、掌握结石性胆囊炎的术前宣教、术后指导及饮食指导、掌握T管的目的及引流护理、出院指导相关问题目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么、护理上怎么配合?胆石症病人为什么取右侧卧位?胆囊手术后为什么要早期活动?位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈三部分颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊胆囊的功能()储存胆汁()浓缩胆汁()分泌粘液()排空胆固醇结石发生于胆囊呈黄色、白黄或淡灰黄色质硬多面体圆形或椭圆形剖面呈放射性条纹状胆色素结石发生于胆管呈棕黑色、棕褐色质松软表面光滑粒状或长条状剖面呈层状可有或无核心混合性结石胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成呈现不同的形状和颜色剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈层状胆石的分布)胆囊结石)肝外胆管结石)肝内胆管结石结石性胆囊炎是中老年人的常见病多发病。相关调查显示岁之后胆石症、胆囊炎两者常为并发。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎女性发病较男性为多尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。临床表现主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧可向右肩背放射常伴发热、恶心呕吐但寒战少见黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。与疾病相关的健康史及生活史饮食:高糖、高胆固醇、高脂肪胆道寄生虫病:蛔虫、肝吸虫等少饮水肥胖胆囊及胆道感染者遗传目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面被认为首选诊断方法B超检查前护理上怎样配合B超检查:叮嘱病人检查前日进无油素食检查日空腹使胆囊充盈利于显影胆石症病人为什么取右侧卧位因为胆囊形状就象一只小酒瓶左侧卧位时“瓶口”便会朝下“瓶底”朝上胆石在重力作用下易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。胆囊炎病人术前宣教术前指导:宜进清淡易消化饮食忌食肥肉油煎油炸等高脂食物同时补充维生素B、C、K。黄疸出现皮肤瘙痒遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状切忌用手抓破以防感染。术前禁烟以减少肺部感染的机会。特殊检查。、讲解有关手术知识及手术后的注意事项怎么教会病人做有效咳嗽采用指压胸骨切迹上方气管的方法也可教导患者坐在床上上身微向前倾双手手指交叉横压在伤口上以便咳嗽时能固定伤口免于振动采用横膈呼吸口微开深吸气再以两次短促的呼吸呼出所有气体然后维持嘴微张快速吸一口气再用力咳嗽一两次把痰液咳出来胆囊手术后为什么要早期活动增加呼吸深度有利气管分泌物的排出减少肺部并发症的发生。手术后久卧床易静脉栓塞促进血液循环有利伤口愈合避免褥疮发生防止血栓形成促进胃肠蠕动预防肠粘连减轻腹胀增进食欲。减少尿潴留防止泌尿道感染。术后指导:术后平卧小时血压平稳取半卧位利于引流。术后第二天可试行下床活动以促进肠蠕动防止肠粘连。保持各引流管通畅勿折压引流管翻身或下床活动时注意不要牵拉以免脱落。饮食:肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白高纤维素低脂饮食和含有维生素BK的食物。T管护理:保持引流管通畅勿折压脱落以免形成胆汁性腹膜炎一般置管周左右则试行夹管小时后如无不适可考虑拔管拔管前可行胆道测压或行T管造影。活动时要注意什么从术后小时起就应该从床上坐起。术后小时后就应该努力下床活动。开始时可以每天下床行走次每次小时。待身体逐渐恢复后活动量可适当加大。活动时用手捂住切口防止伤口裂开固定好T管防止引流管扭曲、脱落T管引流的护理手术中放置T管的目的胆道减压预防术后胆漏预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余结石妥善固定防止脱落保持引流通畅预防感染观察记录T型管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉淀物并记录h胆汁总量。患者带管出院告知其避免污染引流口防止T型管脱出定时换药及观察引流液的量和性状拔管:T型管一般放置约周。患者术后第周返院夹管观察患者无恶心、发热、腹胀、腹痛、黄疸等情况天后通过胆道造影证明通畅开放T型管两天以引流造影剂引流干净后即拔除皮肤伤口用油沙填塞天自行封闭术后饮食术后第天:肠蠕动恢复后可饮水饮水后无腹胀不适可进流食。忌牛奶、豆浆。术后第天:进流食后如无不适可进清淡半流食两天。术后第天:进清淡半流食后如无不适主诉可进普食(但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主适量的优质蛋白多吃利胆食物和富含维生素C的水果)。忌辛辣食物(因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素引起术后并发胆瘘)。忌动物脂肪。如:肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如:炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物:蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。 术后第天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。 术后个月饮食可恢复至正常水平。出院指导保持心情舒畅通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。如果胆囊切除胆汁不会储存在胆囊脂肪类的食物消化和吸收受到影响所以宜食高蛋白低脂肪饮食勿吃肥肉油煎食物多吃水果忌暴饮暴食。若出现腹泻每天次送稀糊状大便化验如无红血球和白血球为正常大便可能是吃少量脂肪类食物不能很好的吸收的原因。若带T管出院表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出以免再受手术之苦。若伤口出现红肿疼痛或高热请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。伤口拆线小时后可不必盖纱布,可以洗澡。谢谢聆听

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