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首页 重症肌无力患者周围神经的超声和电生理改变

重症肌无力患者周围神经的超声和电生理改变.doc

重症肌无力患者周围神经的超声和电生理改变

Rock永彪
2019-02-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《重症肌无力患者周围神经的超声和电生理改变doc》,可适用于医药卫生领域

重症肌无力患者周围神经的超声和电生理改变来自知网张玉玲,吴珊摘要目的探索重症肌无力患者是否有继发的周围神经损害。方法收集就诊于我院神经科的重症肌无力患者共例,采集患者的年龄、性别、病程等基本信息,并运使用超声技术检测患者双上肢的正中、尺神经,双下肢的腓总神经的横截面积、边界情况,部分患者使用电生理技术检测各条神经的潜伏期、波幅以及传导速度,并在超声结果与年龄之间做相关分析。结果、正中神经增粗部位主要在腕管处,边界欠清部位主要在上臂段尺神经增粗部位主要在肘管出口处,边界欠清部位主要在前臂段,腓总神经在腓骨小头处边界欠清。、正中神经损伤程度随病程增加而加重(p)。尺神经和腓总神经的损伤情况与病程之间无显著差异。病程≤月较月≤病程≤年和病程年的神经损伤程度最轻。、重症肌无力患者正中神经、尺神经及腓总神经神经传导的改变有运动神经和感觉神经传导异常。、重症肌无力患者的正中神经、尺神经、腓总神经在超声下的改变主要集中在边界不清,I型患者正中神经、尺神经、腓总神经右侧较左侧相比边界不清(P),余各型比较差异无统计学意义。、正中神经、尺神经CSA与年龄呈正相关腓总神经CSA与年龄无相关性。结论、重症肌无力患者继发有出现双侧周围神经损伤,其在超声下的主要改变是边界不清神经传导速度改变可发生感觉传导和运动传导的异常。、I型重症肌无力患者周围神经右侧损伤程度明显高于左侧。、重症肌无力患者周围神经损伤程度随病程增加而加重,上肢周围神经的损伤程度与发病年龄呈正相关,下肢周周围神经损伤程度与年龄无相关性。电生理检查诊断重症肌无力的要点重症肌无力患者一般要做低频重复神经刺激、肌电图及单纤维肌电图等电生理检查。根据临床总结,重症肌无力患者电生理检查诊断时应注意以下要点:()重症肌无力临床表现典型,乙酰胆碱受体抗体阳性者,无需行单纤维肌电图检查,即可诊断。()早期患重症肌无力或眼肌型重症肌无力者,对低频重复神经刺激和乙酰胆碱受体抗体的敏感性及特异性不如新斯的明试验。()少数重症肌无力患者新斯的明试验阴性,而低频重复神经刺激异常,临床表现又很轻者,不要急于诊断为重症肌无力,应随访观察待确定。()不能仅单凭单纤维肌电图异常诊断重症肌无力,只能疑诊,虽然单纤维肌电图虽然敏感性较高,但其特异性差。()有的重症肌无力其肌电图呈肌源性改变,但是患者肌酶学正常,而且用药物试验后肌电图的肌源性改变又得到恢复,仍应诊断为重症肌无力。()有少数重症肌无力患者,临床表现阵发性心功能异常,而且心电图检查异常,经药物新斯的明试验后又见好转,临床可拟诊为重症肌无力。

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