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首页 毛小青《中国药师》COPD患者实施抗栓预防治疗应用低分子肝素的效果分析及纤维蛋白原的改变情况分析

毛小青《中国药师》COPD患者实施抗栓预防治疗应用低分子肝素的效果分析及纤维蛋白原的改变情况分析.doc

毛小青《中国药师》COPD患者实施抗栓预防治疗应用低分子肝素的…

Gabriel水洋
2019-02-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《毛小青《中国药师》COPD患者实施抗栓预防治疗应用低分子肝素的效果分析及纤维蛋白原的改变情况分析doc》,可适用于医药卫生领域

COPD患者实施抗栓预防治疗应用低分子肝素的效果分析及纤维蛋白原的改变情况分析【摘要】目的探讨对慢性阻塞性肺疾病患者应用低分子肝素治疗的临床效果及对纤维蛋白原的改变情况为临床治疗COPD患者提供参考建议。方法将例COPD患者随机分为治疗组和对照组各例对照组采用COPD疾病常规治疗方法治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素皮下注射(IU次日)。比较两组患者治疗前与治疗周后血气分析指标、平均动脉压、纤溶指标、血液流变学指标、临床效果差异。结果治疗组和对照组治疗后较治疗前p(O)、p(CO)、mPAP均显著改善且差异具有统计学意义(p<)治疗组治疗后FBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积较治疗前均显著好转且差异均具有统计学意义(p<)对照组治疗后FBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积较治疗前差异不显著(p>)两组治疗后p(O)、mPAPFBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积比较治疗组改善优于对照组且差异具有统计学意义(p<)治疗组治疗后显效率为显著高于对照组的无效率为显著低于对照组的治疗组的总有效率为明显高于对照组的且差异均具有统计学意义(p<)。结论采用低分子肝素联合常规治疗对COPD患者进行综合治疗能够显著提高临床疗效及相关临床指标的改善率。【关键词】慢性阻塞性肺疾病低分子肝素纤维蛋白原AntithromboticprophylaxiswithlowmolecularheparintreatmentapplicationeffectanalysisandimplementationofCOPDpatients【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectoflowmoleculartherapyinpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandapplicationheparinonfibrinchangesituation,providereferencesfortheclinicaltreatmentofpatientswithCOPDMethodscasesofCOPDpatientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroupwithcasesineachgroup,thecontrolgroupusingCOPDdiseasesandroutinetreatment,thetreatmentgroupwithlowmolecularweightheparinsubcutaneousinjectiononthebasisofthecontrolgroup(IU,timesday)Comparisonoftwogroupsofpatientsbeforetreatmentandafterweeksoftreatment,bloodgasanalysis,meanarterialpressure,fibrinolysis,hemorheology,clinicaleffectResultsThetreatmentgroupandthecontrolgroupaftertreatmentthanbeforetreatment(O),PP(CO)withstatisticalsignificance,mPAPweresignificantlyimprovedandthedifference(p<)aftertreatment,FBG,PT,TT,wholebloodviscosity,hematocritweresignificantlybetterthanthatbeforetreatmentandthedifferenceswerestatisticallysignificant(p<),thecontrolgroupaftertreatmentFBG,PT,TT,wholebloodviscosity,hematocritthanbeforetreatment,thedifferencewasnotsignificant(p>)thetwogroupsaftertreatmentwithP(O),mPAPFBG,PT,TT,wholebloodviscosity,hematocrit,groupwasbetterthanthecontrolgroupandthedifferenceisstatisticallysignificanceoftreatment(p<)treatmentgroupwasefficiencywassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,noefficiencywas,significantlylowerthanthecontrolgroupof,thetotaleffectiverateintreatmentgroupwassignificantlyhigherthanofcontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(p<)ConclusioTheuseoflowmolecularweightheparincombinedwithconventionaltreatmentandcomprehensivetherapyforCOPDpatientscansignificantlyimprovetheclinicalefficacyandclinicalindicatorsofimprovementrate【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydiseaselowmolecularheparinfibrinogen慢性阻塞性肺疾病(ChronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD)是一种严重的慢性呼吸系统疾病。该疾病不仅会影响患者的肺功能还会引发全身炎症。患者会有慢性咳嗽、咳痰及气短等临床症状。若不及时治疗COPD则会延发成为心肺疾病及呼吸衰竭等阻碍患者微循环形成血栓。该疾病的病程较长且反复发作因此给患者带来了较大的机体疼痛与精神压力。常规性治疗COPD可以稳定患者病情但临床效果不显著。低分子肝素可以有效改善患者的微循环抑制血栓形成恢复肺功能改善预后效果。我院呼吸内科对年月至年月收治的COPD患者实施低分子肝素获得了显著性效果现将调查结果报告如下:资料与方法一般资料本次研究共纳入研究对象例均来自于我院呼吸内科年月至年月收治的COPD患者。纳入标准:①所有COPD患者的诊断均符合年中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》②患者临床主要表现为咳嗽、咯痰、气喘、心累、紫绀、下肢水肿等③结合医师临床体格检查、X线片、CT检查结果确诊。排除标准:排除有严重的肝肾功能障碍患者、消化性溃疡出血患者、凝血功能障碍的患者。本次调查研究共纳入研究对象例治疗组例患者男性例、女性例年龄~岁平均年龄(±)岁合并冠心病的有例、高血压的有例、糖尿病的例平均病程(±)年轻度例、中度例、中度例。对照组例患者男性例、女性例年龄~岁平均年龄(±)岁合并冠心病的有例、高血压的有例、糖尿病的例平均病程(±)年轻度例、中度例、中度例。两组患者在年龄、性别、病程、合并疾病、疾病严重程度上比较差异不具有统计学意义(p>)在签订知情同意书后开始本次研究。治疗方法对照组:患者实施常规性治疗。所有患者入院后立即完善相关检查根据需要予卧床休息、吸氧、镇静、CCU监护等常规治疗必要时给予患者呼吸机治疗。治疗组:对照组基础上治疗组给予腹部皮下注射低分子肝素钙(国药准字为H河北常山生化药业)IU次d。一周为一个疗程观察指标及疗效评价两组患者治疗前与治疗周后血气分析指标(动脉血氧分压p(O)、动脉血二氧化碳分压p(CO)、肺平均动脉压(mPAP))、纤溶指标(纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT)、血液流变学指标(全血粘度、红细胞压积)、临床效果差异。临床疗效判定:分成显效、有效、无效三个等级显效:患者的呼吸困难、水肿、紫绀等临床症状得到明显的好转无意识障碍、低氧血症及高弹酸血症有效:患者的呼吸困难、水肿、紫绀等临床症状得到缓解意识清楚、低氧血症及高弹酸血症转为轻度或由重度转为中度无效:以上临床症状无变化或加重。总有效率=(显效有效)本组样本量。统计方法所有收集数据录入Excell在spss中进行统计分析。对计量资料均以(±s)表示采用配对t方法、两样本独立t检验计数资料采用非参数检验、卡方检验检验水准取α=。结果两组患者治疗前后血气分析指标、纤溶指标、血液流变学指标的变化情况治疗组和对照组治疗后较治疗前p(O)、p(CO)、mPAP均显著改善且差异具有统计学意义(p<)治疗组治疗后FBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积较治疗前均显著好转且差异均具有统计学意义(p<)对照组治疗后FBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积较治疗前差异不显著(p>)两组治疗后p(O)、mPAPFBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积比较治疗组改善优于对照组且差异具有统计学意义(p<)。详见表。表两组患者治疗前后血气分析指标、纤溶指标、血液流变学指标的变化情况(±s)观察指标治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后p(O)(mmHg)±±±±p(CO)(mmHg)±±±±mPAP(mmHg)±±±±FBG(gL)±±±±PTs±±±±TTs±±±±全血粘度(mPa*s)±±±±红细胞压积()±±±±     两组治疗后疗效情况治疗组治疗后显效率为显著高于对照组的无效率为显著低于对照组的治疗组的总有效率为明显高于对照组的且差异均具有统计学意义(p<)。详见表。表两组患者疗效差异组别例数显效()有效()无效()总有效率()治疗组()()()()对照组()()()()Z或X值 p值      讨论慢性阻塞性肺疾病(ChronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD)是一种以气流受限为主要特征的慢性呼吸道疾病。CODP患者的肺功能持续下降慢性咳嗽、咳痰出现哮喘及胸闷等临床特征。根据临床调查研究得出该疾病已的发病率已呈现出上升趋势且严重影响了患者的生活质量。COPD疾病主要是由感染所致导致严重低氧血症和二氧化碳潴留供血不足引发血管内皮损伤及组织因子释放所形成高凝状态继发性红细胞增多红细胞容积增高全血粘稠度增加最终导致血栓的形成。因此临床中应及时观察患者的凝血、纤维蛋白指标对预防COPD疾病的发展具有重要意义。常规性治疗CODP可以稳定患者病情且临床效果不显著。低分子肝素是普通肝素经酶解或化学降解产生的一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血栓形成药。。生物利用度达半衰期是普通肝素的~倍不仅保留了普通肝素抗凝血酶Ⅲ、保护血管内皮、预防血小板粘附和促进侧支循环等作用同时通过抗Xa抗Ⅱa活性增加心肌组织血氧的供应改善肺部内血液高凝状态和脂类代谢过程从而改善心肌缺血状态。低分子肝素主要是从肝素中分离或降解出来的具有较低的分子片段因此分子量较低抗凝血因子Xa活性越强促使产生抗血栓作用保护肝素的抗凝血作用降低了出血的危险率。低分子肝素联合常规治疗可以有效降低血液中胆固醇含量升高高密度脂蛋白和载脂蛋白A含量通过降低C反应蛋白水平和炎症因子抑制血栓形成从而改善血管内皮功能和稳定斑块达到治疗的目的。本研究通过对例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析分别对比两种治疗方法对COPD疾病的治疗效果及治疗价值同时分析两种治疗方式的特点。结果显示治疗组患者的临床总有效率为显著性高于对照组的且差异具有统计学意义(P<)。治疗组和对照组治疗后与治疗前p(O)、p(CO)、mPAP相比均具有显著性改善(P<)。治疗组治疗后FBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积显著性好转于治疗前且差异具有统计学意义(P<)。对照组治疗后FBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积较治疗前差异不显著(p>)两组治疗后p(O)、mPAPFBG、PT、TT、全血粘度、红细胞压积比较治疗组改善优于对照组(P<)。这一结果和相关文献报道的数据一致。因此我们认为临床上对于慢性阻塞性肺疾病的治疗建议采用低分子肝素以提高疾病的治疗效率。综上所述实施低分子肝素联合常规治疗对COPD患者进行综合治疗可以有效提高临床治疗效率改善临床指标。全面有效治疗慢性阻塞性肺疾病改善患者的微循环抑制血栓的形成减少并发症的发生安全性较高值得在临床中进一步推广与使用。【参考文献】刘军易群幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的meta分析J临床肺科杂志,,():陈兰春右美托咪啶与咪达唑仑对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的比较研究J中国呼吸与危重监护杂志,,():  JanitaPakChunChauDianaTzeFanLeeDorisSauFungYuAfeasibilitystudytoinvestigatetheacceptabilityandpotentialeffectivenessofatelecareserviceforolderpeoplewithchronicobstructivepulmonarydiseaseJInternationaljournalofmedicalinformatics,,():

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