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早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分析

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早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分析早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分 析 【摘要】目的:探究早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿的预后影响,为临床治疗提供选择。方法:选取2012年9月-2014年9月在笔者所在医院进行治疗的早发妊娠期(孕周低于28周)肝内胆汁淤积症产妇50例作为观察组,并以同期50例晚发妊娠期(孕周不低于28周)肝内胆汁淤积症产妇作为对照组,对比分析两组产妇的妊娠方式、相应生化指标及围生儿情况。结果:与对照组相比,观察组羊水粪染、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均增高,两组比较差异有统计学意义(P<...

早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分析
早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分 析 【摘要】目的:探究早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿的预后影响,为临床治疗提供选择。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :选取2012年9月-2014年9月在笔者所在医院进行治疗的早发妊娠期(孕周低于28周)肝内胆汁淤积症产妇50例作为观察组,并以同期50例晚发妊娠期(孕周不低于28周)肝内胆汁淤积症产妇作为对照组,对比分析两组产妇的妊娠方式、相应生化指标及围生儿情况。结果:与对照组相比,观察组羊水粪染、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组生化指标(TBA、TBIL)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发妊娠期肝内胆汁淤积症相比于晚发妊娠期肝内胆汁淤积症,对产妇和围生儿具有更大危害,因此对产妇进行及时治疗、选择正确的终止妊娠时机及方法具有重要的临床意义。 【关键词】早发妊娠期;肝内胆汁淤积症;预后;产妇;围生儿 中图分类号R714.14 文献标识码B 文章编号 1674-6805(2015)22-0049-02 doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.025 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种特发于妊娠期女性的临床疾病,特点为皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常及血清胆汁酸升高,多见于妊娠中晚期[1]。近年来,早发妊娠期肝内胆汁淤积症患者不断上升[2]。为探究其对产妇及围生儿的预后影响,2012年9月-2014年9月笔者对不同孕期的肝内胆汁淤积症患者进行了详细的临床观察,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年9月-2014年9月在笔者所在医院进行治疗的早发妊娠期(孕周低于28周)肝内胆汁淤积症产妇50例作为观察组,并以同期晚发妊娠期(孕周不低于28周)肝内胆汁淤积症产妇50例作为对照组。观察组50例患者中,年龄20~39岁,其中初产妇42例,经产妇8例;对照组50例患者,年龄20~40岁,其中初产妇43例,经产妇7例。纳入标准:确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症;最早发病时间为孕周第8周;单胎妊娠;具有完整详尽临床资料。排除标准:精神、神经疾病;妊娠期高血压疾病;中央性前置胎盘;瘢痕子宫;糖尿病;贫血;肝肾疾病等其他疾病患者。两组患者均签署知情同意 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ,符合医学伦理学规定,且两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 对两组患者均实施降低胆汁酸、缓解瘙痒、改善肝脏功能、加强胎儿监护、延长孕周、改善妊娠结局等治疗,并对不同患者的不同症状进行特殊治疗。当伴发明显的脂肪粒时给予药物支持营养,伴凝血酶原时间延长时使用维生素K以改善凝血功能预防产后出血,若患者存在肝功能异常则给予葡萄糖、维生素C、肌苷等护肝治疗,对两组患者均进行密切产前监护,适时终止妊娠。 1.3 观察指标 运用回顾性分析对两组患者的临床资料进行评价,着重研究两组患者的终止妊娠方式(剖宫产率)、相应临床生化指标水平(TBA、TBIL、AST、ALT)及围生儿情况(胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染)。胎儿窘迫诊断指标:依据胎心率、羊水粪染、胎儿生物物理相评分(BPS)及脐动脉血流测定(UAF)等指标进行胎儿窘迫的诊断。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s) 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组围生效果对比分析 观察组羊水粪染、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒 息均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。 2.2 两组主要临床生化指标对比分析 观察组血清总胆红素(TBIL)、血清总胆汁酸(TBA)水平明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义 (P0.05),详见表2。 3 讨论 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要临床症状为瘙痒难耐、血清总胆红素及血清总胆汁酸水平显著性升高。据胡路琴等[3]研究发现,我国ICP高发地区为长江三角洲及长江流域,具有明显区域分布特点。ICP对产妇及围生儿均具有严重威胁,导致不良预后的发生。 ICP发生机制尚不明确,但有较多学者研究发现ICP的发生与血清总胆汁酸水平(TBA)的增多有明显的相关性[4-5],而血清总胆红素(TBIL)可对胆汁酸细胞毒性起到协同作用,因此,在本研究中将这两项生化指标作为重要诊断标准。 本研究结果表明,两组TBA、TBIL比较,差异均有统计学意义(P0.05),说明肝损伤对ICP病理变化过程影响较低,故肝酶变化不与TBA、TBIL的变化同步。早发ICP在发现时TBA及TBIL浓度往往已远远高于晚发ICP,故导致了早发ICP围生效果较差。在本研究中,观察组羊水粪染、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均增高,与对 照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。刘芬芳等[6]研究表明早发ICP可使患者体内的生长因子及微量元素发生早期改变,明显降低胎儿蛋白质和合成量,使胎儿宫内生长受限,而TBA及TBIL的显著性增高是导致胎盘血流灌注受阻、胎儿心肌毒性产生的主要原因之一,同时与TBA及TBIL浓度呈正相关性。因此,早发ICP与晚发ICP相比,具有更高的TBA及TBIL浓度,是诱发新生儿体质下降、新生儿窒息、早产、剖宫产等发生率增高的主要原因[7]。ICP对患者本身是一种良性疾病,可引起患者严重瘙痒、脂溶性维生素吸收障碍及凝血功能异常,预后良好[8],但也可引起患者情绪的波动及休息不良,若凝血功能严重降低,则可引发患者出现产后出血等情况。 由此可见,早发ICP会给产妇和围生儿带来很大的危害,产科医师应及时检查产妇生化指标,并仔细观察产妇有无瘙痒等情况发生,而对已经确诊为ICP的患者,应重点监护,根据患者的不同情况,适时终止妊娠,对重度ICP患者可采取剖宫产这一分娩方式降低围生儿的死亡率。尽早尽快地诊治早发ICP,不仅能有效控制病情发展,更能有效改善产妇及围生儿的预后,提高治疗效果及围生效果。 参考文献 [1]徐玮玮,杨璐.妊娠期肝内胆汁淤积症治疗进展[J].中国医学创新,2014,11(16):137-140. [2]潘小虹,朱维培.妊娠期肝内胆汁淤积症203例临床分析[J].中国医学创新,2012,9(4):28-29. [3]胡路琴,袁惠芝,郭绮棱,等.妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局影响的临床分析[J].中国医学创新,2012,9(19): 6-7. [4]杨娟英.茵黄汤治疗湿热郁结型妊娠期肝内胆汁淤积症的机制讨论[J].中外医学研究,2014,12(35):161-162. [5]黄颂军.妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局分析[J].中外医学研究,2014,12(4):135-136. [6]刘芬芳,彭秀.中西药联合应用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症[J].中外医学研究,2013,11(16):27-28. [7]甘晓玲,刘建.妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的时机及方式的回顾性分析[J].中外医学研究,2012,10(22):21-22. [8]张香玲.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治过程中的几点注意事项[J].中外医学研究,2011,9(9):78-79. (收稿日期:2015-04-10)(编辑:程旭然)
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分类:医药卫生
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