单人法心肺复苏术操作流程图
目的:1、保护脑和心脏等重要脏器。
2、尽快恢复脑细胞和循环功能。
准备:1、护士要求:着装整齐、衣帽整洁。
2、床旁备:血压计、听诊器、手电筒、弯盘(内置纱布一块)、按压板备于床边、床下脚凳、
床下医疗垃圾桶。
评估:1、(从准备完毕开始计时)判断患者意识:轻摇病人双肩并呼叫病人“喂,你怎么啦!”,查看瞳孔,按压“人中”,示指与中指摸颈动脉搏动(患者气管正中部,相当于喉结的部位,
旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处)(时间不少于10s)。
2、判断患者呼吸:通过一看、二听、三感觉(看:胸部有无起伏;听:有无呼吸音;感觉:
有无气体逸出)三步骤完成,判断时间不少于10s。确定无呼吸心跳停止,举手高呼“快来
救人啊!”,看时间。以上过程25秒完成(模拟人操作时间不超过20秒)。
操作:1、开放气道①迅速去枕平卧,胸下垫按压板,解开衣领、松开腰带。②将患者头偏向一侧,清理口鼻腔内异物及分泌物,有假牙者应取下假牙。③采用仰头抬颏法开放气道。术者站于
病人右侧,将患者头部摆正,左手置于病人前额向下轻压,使病人头向后仰,右手中指和示
指托起病人的下颌,两手同时用力,使下颌角与颈部成90度夹角,口微张。
2、人工呼吸用左手拇指与示指捏住病人鼻孔,(口唇完全包住患者口部吹气,大于1秒),
用力吹气,吹气量约为800-1200ml,(吹入的容量大约是正常平静呼吸嘲气量的2倍),使
病人胸廓扩张,每次吹气应保持2s以上,吹气完毕,松开口鼻,同时操作者头偏向一侧深
吸气。观察胸廓起伏情况。吹气频率:成人12-16次/分;儿童16-20次/分。若病人牙关
紧闭者可用口对鼻式呼吸法。
3、胸外心脏按压①按压部位胸骨中下1/3交界处(男性定位两乳头连线的中点,婴幼儿
按压部位应在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处)。②按压手法成人按压:一手
掌根部放于按压部位,另一只手平行重叠于此手背上,两手手指紧紧相扣,以掌根部接触
按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。婴幼儿
按压:采用环抱法以双拇指重叠下压。③按压幅度对正常体形的患者,成人:按压下陷
4-5cm,5-13岁下陷2-4 cm,婴幼儿下陷1-2cm。④按压时间(17-18秒)按压与放松
时间比为1:1。⑤按压频率成人100次/分,婴幼儿120-140次/分。⑥按压比例心
外按压与人工呼吸比 30:2。(以上操作2分钟20秒完成)。⑦操作5个循环后再次判断颈
动脉搏动及人工呼吸,判断时间不少于10s,瞳孔缩小(用手电筒检查),面色转红,肢体
末梢温暖,看复苏成功时间。
4、复苏成功后,整理衣服,撤除按压板,头部垫枕,病人取舒适体位,必要时测血压,整理
床单位。(报告操作完毕,停止计时)
复苏有效指征:1、心跳恢复,大动脉有搏动;
2、自主呼吸恢复;
3、瞳孔缩小;
4、病人面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红;
5、肢体末端温暖。
整体要求:1、争分夺秒,病人平卧,就地抢救;
2、清除口鼻腔分泌物、异物,保持气道开放,以便通气;
3、按压心脏部位准确,用力合适,防止压断肋骨,损伤内脏;
4、流程熟练,动作连贯;
5、完成时间:3分钟。
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