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术前讨论记录王美莲.doc

术前讨论记录王美莲

wang萍w
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《术前讨论记录王美莲doc》,可适用于医药卫生领域

术前讨论记录姓名:王美莲性别:女年龄:岁科别:妇科床号:住院号:讨论日期:年月日主持者:朱五香记录者:吴伟伟参加人员(姓名、职称或职务):涂丽芳主治医师(副院长)朱五香主治医师(科主任)杨爱莲主治医师吴伟伟医师讨论记录(术前诊断及依据、手术指征、有无手术禁忌、术前准备、手术及麻醉方式的选择,术中、术后可能出现的意外情况及防范措施)一、经治医师朱五香介绍病情:患者王美莲,女,岁,汉族,已婚,因突发右下腹痛小时入院。体检要点:体温:℃脉搏:次分呼吸:次分血压:mmHg,心肺无明显异常,腹软,肝脾肋下未及。术前诊断:盆腔包块黄体破裂诊断依据:、突发右下腹痛小时。、查体:外阴:发育正常,已婚已产式阴道:畅,软,分泌物量中等,白带色淡黄,质稀,无气味宫颈:常大,Ⅱ度糜烂,质中、举痛宫体:前位,常大,质中,活动可,有压痛附件:右侧附件触及蘘性包块,边界尚清,包膜完整,质软,活动度尚好,有压痛,左侧附件未及明显异常。辅助检查:B超示:子宫右后方混合不均回声光团盆腔积液尿HCG阴性。手术指征:盆腔包块黄体破裂出血二、吴伟伟:患者诊断明确,各项术前检查,未发现明显异常,无明显手术禁忌。做好各种术前准备:备皮、抽血交叉、术前用药及其他各项术前准备。手术方式:剖腹探查术。麻醉方式:腰硬联合外麻。三、杨爱莲:注意术中术后可能出现之情况:、麻醉意外,呼吸心跳停止、术中损伤邻近器官:肠管、输卵尿管、膀胱等、术中术后出血、拟定剖腹探查术,具体术式视术中情况而定、腹部切口感染、血肿、裂开、确诊有待术后病检,如为恶性,需再次手术或放疗、化疗可能、术后肠粘连、肠梗阻、其他无法预料的情况。四、涂丽芳:该患者诊断已明确,各项术前检查均已完善,未发现明显异常。该患者手术指明显,无明显禁忌,在征得患者家属同意后,可行剖腹探查术。防范措施:、术前认真做好各项检查,完善各项术前准备、术中仔细操作,彻底执血、术后密切观察病情,及时发现问题,及时解决。五、讨论结果:准备今日在腰硬联麻下行剖腹探查术,做好各种术前准备:如备皮、抽血交叉、术前导尿及其他各项术前准备。注意术中术后可能出现之情况:、麻醉意外,呼吸心跳停止、术中损伤邻近器官:如肠管、输卵尿管、膀胱等、术中术后出血、拟定剖腹探查术,具体术式视术中情况而定、腹部切口感染、血肿、裂开、确诊有待术后病检,如为恶性,需再次手术或放疗、化疗可能、术后肠粘连、肠梗阻其他无法预料的情况。防范措施:、术前认真做好各项检查,完善各项术前准备、术中仔细操作,彻底执血、术后密切观察病情,及时发现问题,及时解决。

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