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首页 氟哌利多静脉镇痛致锥体外系症状一例

氟哌利多静脉镇痛致锥体外系症状一例.doc

氟哌利多静脉镇痛致锥体外系症状一例

离开以后要改变
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《氟哌利多静脉镇痛致锥体外系症状一例doc》,可适用于医药卫生领域

氟哌利多静脉镇痛致锥体外系症状一例鄄城县人民医院林鹏患者,女,岁,在CSEA麻醉下行剖宫产术,术后PCIA镇痛,(镇痛液配方:芬太尼mg氟哌利多mgNS至ml)。术后第二天,发现患者颈强后仰,双眼向上凝视,舌头发硬,发音困难,双上肢不自主抖动。查体T:℃,P:次分,BPmmHg,R:次分,神志清,紧张面容,言语困难,咽部稍充血,扁桃体不肿大,头呈后仰状,颈项僵硬,心肺腹阴性,四肢肌力增高,双上肢腱反射亢进,平素体健。急查血:WBC×L,N,L,CammolL,kmmolL,考虑为氟哌利多致锥体外系症状,给予安定mg静推,患者入睡,小时后症状完全缓解。讨论:抽搐、脚弓反张、双眼凝视,等症状出现于青年患者,主要见于脑炎、脑膜炎、癫痫、癔病、破伤风、脑型颅内损伤、氟哌利多毒副作用等症。该患者精神紧张,家属不知所措,如果仅根据症状,不详细询问病史和用药史,就很容易误诊,给患者及其家属带来巨大的心理压力和不必要的经济支出,浪费了有限的医药资源。该患者无昏迷,瘫痪,亦无癫痫,外伤史,血象及电解质值均正常,有明确应用氟哌利多史,考虑系其毒副作用,给予镇静剂安定治疗后症状缓解,进一步证实为氟哌利多中毒所致。氟哌利多系一种常用的镇静止吐药,和芬太尼合用即增强了镇痛镇静效果,又增加了中枢性止吐效果,其较重要的不良反应为锥体外系反应,特别是在年轻人多见,主要表现为类帕金森综合症,如肌颤、头向后仰、斜颈、双眼向上凝视、发音困难等。其机理为本品系纹状体的多巴胺拮抗剂,在纹状体内多巴胺和乙酰胆碱是一对拮抗者,正常情况下两者处于动态平衡状态,当体内多巴胺减少或多巴胺受体被阻断时则乙酰胆碱功能相对加强,出现上述相应临床症状。氟哌利多引起锥体外系的发生率与体质、剂量及年龄有关,多发生于年轻人。在使用氟哌利多过程中,把握好剂量,疗程不宜过长,使用时要充分了解药物不良反映,一旦发生中毒反应要全面分析病情,及时正确诊断,以免误诊。在处理中一般给予镇静药安定治疗能很快缓解症状。参考文献芮耀诚现代药物学北京人民军医出版社

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