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个人健康体检 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 体检医院名称:                            体检日期:    年    月    日 姓 名   性 别   出生日期   小二寸免冠近照 工作单位       出 生 地   民 族   既往病史   家 族 史   外 科 甲状腺   脊柱   医师签字: 淋 巴   四肢   肛 门   关节   泌尿生殖器   其 它   内 科 血 压   医师签字: 神经及精神   肺及呼吸道   心脏及血管   腹 部 器 官   肝   脾   其 它   胸部X线透视   医师签字: 心 电 图   医师签字: 转 氨 酶   乙肝表面抗原   化验员签字:                               五 官 科 眼 视力 右 矫正视力 右 其它眼疾   医师签字: 左 左 耳 听力 右 耳 疾   左 鼻及鼻窦疾病   咽 喉   其 它   主 检 结 果 (以下部分请在符合的项目上用“√”表示) 结果:1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病 (如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示) 1.心血管病 6.结核病 2.脑血管病 7.糖尿病 3.慢性呼吸系统病 8.神经或精神疾病 4.慢性消化系统病 9.其它慢性病(具体): 5.慢性肾炎 体检医院盖章 填写日期: 年 月 日 备注                    
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分类:医药卫生
上传时间:2019-02-12
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