膝关节置换术后注意事项及功能锻炼方法
术后早期取平卧位,待肿胀消退后可取半坐卧位或坐位,患肢抬高15-30度并保持中立位。
1.如伤口渗血较多,请及时通知医生。
2.如术后疼痛剧烈,持续高度肿胀,足趾皮温降低、颜色暗紫或苍白、皮肤感觉异常、及
时通知医生。
3.术后1-3天内体温如果突然升高至38度以上,脉搏120-200次/分钟,而无感染迹象;或
烦躁不安、呼吸困难、神志障碍、皮下瘀点,血压下降、进行性低氧血症等,均提示有脂肪栓塞的危险,需及时通知医生。
4.下肢静脉血栓形成:术后24小时,如小腿部及踝部肿胀,剧烈疼痛,表浅静脉充盈,
皮肤颜色暗紫,皮温升高等表现时,有发生静脉血栓的可能。
术后功能锻炼:
术后1-3天。①术后24小时内,练习股四头肌锻炼,做肌肉等长收缩。24小时后抬高患肢进行锻炼。每天4-5次,每次5分钟,以不感到腿部疲劳为原则。②踝泵锻炼:麻醉消失后即可开始,每次2-3分钟,每小时2-3次。③肌力增强锻炼。采用辅助主动运动、主动运动、抗阻力主动运动。
术后4-6天。伸膝锻炼:仰卧位,患足下垫小枕,足跟悬空,收缩大腿肌肉,膝部完全伸直,膝部后方接触床垫,维持10-15秒,持续重复,直至感到大腿疲劳为止。
屈膝锻炼:①平卧位屈膝锻炼:足底放于床上滑动,使膝部屈曲到极限,停留5-10秒,每次坚持2-3分钟,每小时做2-3次,或遵医嘱使用CPM器械辅助锻炼。出院时达到95度。
②坐位支持下屈膝锻炼:坐在床边或椅子上,使大腿有依靠,将健足放于手术足后跟处做支持,慢慢屈膝,直至最大范围为止,坚持5-10秒,重复练习,直至腿部感到疲劳为止。③坐位无支持下屈膝锻炼:护士协助患者坐在床旁或椅子上,以增加屈膝度数,坚持5-10秒,伸直膝部休息片刻,重复练习,每次坚持2-3分钟,每小时做2-3次。
术后7-14天。步行锻炼:先站立练习然后拐杖支持下步行练习。防摔倒。
术后2周以后。①单拐锻炼:站立10分钟,若无不适,可行单拐不负重练习(拐放在健侧肢体),不可跛行,伸直关节行走。②上下楼梯锻炼:上楼时先用健足,下楼时先用患足。每天锻炼3-5次,每次3-5分钟。
出院指导:1)站立位屈膝锻炼:在步行器或拐杖的支持下使身体直立后,伸屈膝到极限,坚持5-10秒,再伸直膝部,先使脚跟着地,然后再屈曲,反复锻炼直至疲劳。
2)有支持的屈膝锻炼:仰卧位,将毛巾从踝部前端包住,双手握住毛巾两端向后,屈膝时逐步柔和地握紧毛巾后拉,增加屈膝度数,至极限,坚持5-10秒,反复锻炼直至疲劳为止。
3)靠强膝部锻炼:背靠墙,逐步下蹲,直至膝部能屈曲,坚持5-10秒,再站立,重复练习,每次5-10分钟,每日2次。
4)原地骑车锻炼:每日2次,每次15分钟,逐步增加到每日3-4次,每次20-30分钟。
注意事项:
1.如锻炼后出现疼痛或水肿,可用毛巾包冰袋局部冷敷,如出现剧烈疼痛与水肿,或
功功能障碍,活动受限时,应警惕假体松动的情况发生。应停止锻炼及时复诊。
2.严禁跑步或奔跑,接触性运动,跳跃运动等
3.减轻体重:如身体超重,应当减轻体重,减少假体所受的压力。
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