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ICU患者护理十大安全目标.doc

ICU患者护理十大安全目标

枭雄2S
2019-02-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ICU患者护理十大安全目标doc》,可适用于医药卫生领域

成人/综合ICU专科十大安全质量目标目标一预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染化(CRBSI)目标二提高患者管道安全目标三提高危重症患者院内转运的安全性目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥°的依从性目标五提高危重病人约束安全目标六提高人工气道患者吸痰的安全性目标七严格执行手卫生目标八防范与减少危重症患者压疮发生目标九提高血管活性药物使用的安全目标十执行危重症监护单的使用目标一预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染化(CRBSI).建立专业的静脉输液小组严格遵守无菌操作规范。.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后均要洗手或手消毒。.插管或更换导管的覆盖物时均要戴手套。.用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜(M贴膜)保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动要及时更换。出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况应该首选无菌纱布敷料避免使用覆盖膜。.中心静脉导管通常不需常规更换但一旦发生血管内导管相关感染应及时拔除导管。目标二提高患者管道安全.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法取得其理解和配合。.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式保证管道的放置处于安全位置。.各种管道必须有清晰的标识注明管道的名称。.烦躁患者要做好手套式的约束防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生作好相应的处理。.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密保持管道通畅固定合理、安全并且每班要有记录。目标三提高危重症患者院内转运的安全性.评估危重症患者情况和转运的风险性采取安全有效的转运方式和措施使患者安全顺利转运到目的地。.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症取得理解与配合。.确定转入科室是否做好迎接准备。.运送人员是有经验并受过相关训练能在转运途中进行病情观察和及时救治。.确定运送携带的仪器及药品如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱确保其功能完好运作正常。目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥·的依从性.制订抬高患者床头≥°的操作指引对护士进行培训理解其重要性。.制作床头抬高角度的指示牌为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。.定期向护士汇报执行的情况和发现的问题。.排除标准:①急性头部创伤②可疑或急性脊椎损伤③诊断不稳定的骨盆损伤④血流动力学不稳定⑤病人需俯卧体位。目标五提高危重病人约束安全.向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果签订《约束患者知情同意书》。.评估忠者年龄、意识、活动能力、心里状态以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况选择合适的约束工具及约束方法。.使用约束带时使患者肢体处于功能位约束带下垫村垫松紧以能伸进一手指为宜。.患者被约束期间应至少h解除约束带一次时间为~min。每隔~min巡视患者一次检查约束带的松紧观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。目标六提高人工气道患者吸痰的安全性.根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征按需吸痰减少不必要的操作。.吸痰后要进行肺部听诊判断是否吸净痰液。若有痰液隔~min待血氧饱和度回升后再吸。.气道内滴湿化液不应常规使用可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。.建议使用密闭式吸痰管尤其适用于:①氧储备差开放式吸痰可能导致低氧血症的患者②使用高呼吸末正压机械通气的患者③呼吸道传染性疾病患者。目标七严格执行手卫生.具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置单间每床套开放式病床至少每床套。.贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。.落实接触患者前后洗手。目标八防范与减少危重症患者压疮发生.危重症患者转入ICU时要进行压疮的风险评估每隔天重新讦估一次有病情变化及时评估。.对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生。.及时申请压疮护理会诊由经过专业培训的护士负责。目标九提高血管活性药物使用的安全.使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识。.高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。.定时观察穿刺部位皮肤情况及时发现药液外渗。.密切观察患者心率、血压的变化。目标十执行危重症监护单的使用.ICU应该使用监护表格进行护理记录。.护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式不能再写小综述。.护理文件书写要准确、客观突出专科特点反映患者的病情变化及观察要点。  

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