台中心医〔2009〕42号
关于下发《台州市中心医院第一类医疗技术目录》的通 知
各处(科)室:
为加强医疗技术临床管理,规范医疗技术准入和管理制度,促进医学科学发展和医疗技术进步,从而提高医疗质量,保障医疗安全,经院部讨论
决定
郑伟家庭教育讲座全集个人独资股东决定成立安全领导小组关于成立临时党支部关于注销分公司决定
建立我院第一类医疗技术目录,现将我院第一类医疗技术目录及管理规范下发给你们,望各科室认真贯彻执行。
附件:台州市中心医院第一类医疗技术目录
二○○九年十一月三日
主题词:第一类医疗技术 目录
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
抄送:台州恩泽医疗中心(集团)
台州恩泽医疗中心(集团)
台州市中心医院办公室 2009年11月3日印发
附件:
台州市中心医院第一类医疗技术目录
一、内窥镜检查与诊疗技术
(1)胃镜检查与诊疗技术
(2)肠镜检查与诊疗技术
(3)支气管镜检查与诊疗技术
二、穿刺操作技术
(1)胸腔穿刺技术
(2)腹腔穿刺技术
(3)心包腔穿刺技术
(4)骨髓穿刺技术
(5)腰椎穿刺技术
三、外科各类手术操作技术
内窥镜检查与诊疗技术管理规范(试行)
为加强内窥镜检查与诊疗技术临床应用管理,规范内窥镜检查与诊疗技术,保证医疗质量和医疗安全,特制定本规范。本规范为科室及医师开展内窥镜检查与诊疗技术的基本要求。本规范所称的内窥镜检查与诊疗技术主要包括胃镜、肠镜及支气管镜的检查与治疗。
一、科室基本要求
(一)科室开展内窥镜检查与诊疗技术应当与其功能、任务相适应,有与开展内窥镜检查与诊疗技术相关的设备设施,能够满足内窥镜检查与诊疗技术临床工作要求。
(二)内镜室应配有各种相应的内镜设备、手术器械以及应急救治设备,有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
(三)有至少2名具备内窥镜检查与诊疗技术资格的医师;有经过内窥镜检查与诊疗相关知识和技能培训的、与开展的内窥镜检查与诊疗相适应的其他专业技术人员。
二、人员基本要求
(一)内窥镜检查与诊疗医师
1、具有执业医师资格,并取得《医师执业证
书
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》,执业范围为开展本技术应用相关专业的本院在职医师。
2、有三年以上从事消化内科、呼吸内科、ICU、心胸外科、肿瘤外科、肛肠外科等相应专业的临床工作经验。
3、经医院内窥镜技术准入考核合格。
(二)其他相关卫生专业技术人员
须经过内窥镜检查与诊疗技术相关专业系统培训。
三、技术管理基本要求
(一)严格遵守内窥镜检查与诊疗技术操作规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断治疗措施,因病施治,合理治疗。正确掌握内窥镜检查与诊疗技术的适应证和禁忌证,
(二)实施内窥镜检查与诊疗技术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品,严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。
(三)由具有相应内窥镜检查与诊疗技术临床应用能力的本院医师实施,并制定合理的治疗与管理
方案
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。
(四)实施内窥镜检查与诊疗技术前,应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情同意书。
(五)内窥镜检查诊疗后应严密观察病情,及时处理可能发生的并发症。
(六)加强内窥镜检查与诊疗质量管理,建立健全内窥镜检查与诊疗登记随访制度。
(七)按照规定接受医务处及质控科对内窥镜检查与诊疗技术的检查,包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、治疗后病人管理、随访情况和病历质量等。
(八)医师实施内窥镜检查与诊疗技术,必须亲自诊查患者,并按规定及时填写、签署医学文书,不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。
(九)其他管理要求:
1、建立定期仪器、设备检测、维护制度和使用登记制度。
2、严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费。
四、其它管理要求
本规范实施前具备下列条件之一的医师,可以不经过培训和内窥镜技术准入考核开展内窥镜检查与诊疗工作。
1、从事消化内科、呼吸内科、胸外科、肿瘤外科、肛肠外科专业临床工作十五年以上能熟练开展内窥镜检查与诊疗工作的主任医师。
2、在内镜室连续工作半年以上的医师。
穿刺操作技术管理规范(试行)
为加强穿刺操作技术临床应用管理,规范穿刺操作技术,保证医疗质量和医疗安全,特制定本规范。本规范为科室及医师开展穿刺操作技术的基本要求。本规范所称的穿刺操作技术主要包括胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等各项技术。
一、科室基本要求
(一)科室开展穿刺操作技术应当与其功能、任务相适应,有与开展穿刺操作技术相关的设备设施,能够满足穿刺操作技术临床工作要求。
(二)配有各项专业的穿刺操作器械及应急救治设备,严格遵守医院的消毒技术规范。
(三)有至少2名具备穿刺操作技术资格的医师及经过穿刺操作技术相关知识和技能培训的其他专业技术人员。
二、人员基本要求
1、具有执业医师资格,并取得《医师执业证书》,执业范围为开展穿刺技术相关专业的本院在职医师。
2、有一年以上从事相应专业的临床工作经验,并熟练掌握穿刺操作技术相关知识和技能。
3、在上级医师指导下独立完成穿刺操作技术不少于5例。
三、技术管理基本要求
(一)严格遵守穿刺操作技术规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施,因病施治,合理治疗,严格掌握穿刺操作技术的适应证和禁忌证。
(二)实施穿刺操作手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的专业设备、耗材及药品,严格执行消毒技术规范。
(三)由具有相应穿刺操作技术资格的本院医师实施,并制定合理的治疗与管理方案。
(四)实施穿刺操作技术前,应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情同意书。
(五)穿刺操作后应严密观察病情,及时处理可能发生的并发症。
(六)加强穿刺操作质量管理,建立健全穿刺操作登记随访制度。
(七)按照规定接受医务处及质控科对穿刺操作技术的检查,包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、治疗后病人管理、随访情况和病历质量等。
(八)医师实施穿刺操作技术,必须亲自诊查患者,并按规定及时填写、签署医学文书,不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。
(九)其他管理要求:
1、建立定期仪器、设备检测、维护制度和使用登记制度。
2、严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费。
外科各类手术操作技术管理规范(试行)
为加强外科各类手术操作技术临床应用管理,规范外科各类手术操作技术,保证医疗质量和医疗安全,特制定本规范。本规范为外科科室及医师开展各类手术操作技术的基本要求。
一、科室基本要求
(一)科室开展外科各类手术操作技术应当与其功能、任务相适应,有与开展外科各类手术操作技术相关的设备设施,能够满足外科各类手术操作技术临床工作要求。
(二)配有各项专业的手术操作器械及应急救治设备,严格遵守医院的消毒技术操作规范。
二、人员基本要求
1、具有执业医师资格,并取得《医师执业证书》,执业范围为开展外科各类手术操作相关专业的本院在职医师。
2、根据医师取得的专业技术职称,确定手术范围:
低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者,高年资住院医师可担任二类手术的术者,主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术;副主任医师担任四类手术的术者及指导主治医师进行三、四类手术;主任医师担任四/特类手术及重大疑难手术、新开展手术及科研项目手术的术者,并指导主治医师进行三、四类手术。
3、各级医师在专业技术职称规定范围内的各类手术由个人申报,科主任审核,医务处批准。
4、各级医师需要特殊审批的手术由个人申报,科主任审核,学术委员会批准,医务处备案。
5、各级医师的手术范围、手术能力实行动态管理。
三、技术管理基本要求
(一)严格遵守外科各类手术操作技术规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施,因病施治,合理治疗,严格掌握外科各类手术操作技术的适应证和禁忌证。
(二)实施外科各类手术操作必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的专业设备、耗材及药品,严格执行消毒技术操作规范。
(三)严格按照手术分级管理规范,由具有相应外科手术操作技术资格的本院医师实施,并制定合理的治疗与管理方案。
(四)实施外科各类手术操作技术前,应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署手术知情同意书。
(五)外科各类手术操作后应严密观察病情,及时处理可能发生的并发症。
(六)按照规定接受医务处及质控科对外科各类手术操作诊疗情况进行的质量检查,包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。
(七)医师实施外科各类手术操作,必须亲自诊查患者,并按规定及时填写、签署医学文书,不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。
(八)医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
(九)其他管理要求:
1、建立定期仪器、设备检测、维护制度和使用登记制度。
2、不得违规重复使用一次性手术诊疗器材。
3、严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费。
4、不得通过器材谋取不正当利益。