脑梗塞护理查房脑血栓形成病人的护理查房
2017年01月03日
患者姓名:魏轩荣床号:07床住院号:诊断:脑血栓
主持人:曾桂红目的:学习相关知识查房地点:护士站
参加人:全体人员(魏小琴、邓春花、李婷、曾丽华、曾小兰、古柳娟)
查房记录:
魏小琴介绍病情:患者,魏轩荣,男,65岁,患者无明显诱因下突发晕厥25分钟余,2017-01-03 10:20入抢救室
查体:神志清楚,查体配合,双侧瞳孔等圆等大约3.0mm,瞳孔对光反射灵敏,口角左偏,颈软,活动尚可,左侧肢体肌张力降低.
BP:130/75 P:76 R...
脑血栓形成病人的护理查房
2017年01月03日
患者姓名:魏轩荣床号:07床住院号:诊断:脑血栓
主持人:曾桂红目的:学习相关知识查房地点:护士站
参加人:全体人员(魏小琴、邓春花、李婷、曾丽华、曾小兰、古柳娟)
查房记录:
魏小琴介绍病情:患者,魏轩荣,男,65岁,患者无明显诱因下突发晕厥25分钟余,2017-01-03 10:20入抢救室
查体:神志清楚,查体配合,双侧瞳孔等圆等大约3.0mm,瞳孔对光反射灵敏,口角左偏,颈软,活动尚可,左侧肢体肌张力降低.
BP:130/75 P:76 R:22SPO2:97%
指尖测血糖:6.8mmol/l
急救处理:立即平卧,吸氧,保暖,给予心电监护,开通一侧静脉通道,给予
0.9% NS 250ml静滴同时急查血常规,床边心电图,头颅CT
护理诊断及护理措施:
邓春花:躯体移动障碍与脑血栓损伤神经引起双下肢无力有关。
预期目标:病人躯体活动能力增强。
1、安置舒适的体位,患肢保持功能位。
2、向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系,指导进行患肢被动功能锻炼。
3、肢体被动运动方法是从小到大,循序渐进。
4、鼓励进行主动运动。
5、做好心理护理。
曾丽华:生活自理缺陷
1、将病人使用的用物放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。
2、信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复及帮助解决。
3、协助卧床病人完成生活护理如穿衣、洗漱、沐浴、如厕等,保持皮
肤清洁、干燥,及时更换衣服、床单,保持床单清洁。
4、鼓励病人主动进食,消除病人依赖心理,必要时协助进食。训练病
人及告诉家属定时协助病人排便。
5、恢复期尽力要求病人完成生活自理活动,指导病人简单而有效的交
流技巧,循序渐进,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家
庭和社会的需要,提高生活质量,减少致残率。
曾小兰:焦虑与病程迁延不能正常生活有关。
1、了解病人及其家属的思想顾虑,评估病人的心理状态,帮助病人消
除焦虑心理,树立与疾病作斗争的信心,养成良好的生活习惯,注意
锻炼身体,加强功能运动。
2、告诉病人积极配合医生治疗的重要性,保持心情愉快。
3、让已治愈的病人进行现身说法。
其他补充:
邓春花:脑梗塞是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成为脑血管疾病中最常见的一种。颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变,使血管狭窄,或在此基础上形成血栓,最终完全闭塞,引起某一血管供血范围内的脑梗死,称为脑血栓形成。
常见病因为脑动脉粥样硬化。脑栓塞是由于各种栓子(血流中异常的固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉,造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。
魏小琴:观察要点:
1、神志瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、血糖。
2、肢体活动情况。
3、皮肤的粘膜(有无褥疮、皮肤感染)。
4、进食情况,有无吞咽困难、呛咳、呕吐等。
5、大小便情况。
6、特殊用药观察,溶栓疗法观察有无出血倾向等。
7、继发症先兆(梗塞后出血,脑组织移位继发脑室出血脑疝)。
8、合并症先兆(呼吸道感染、泌尿道感染,褥疮、应激性溃疡药物引起
消化道出血,癫痫、深静脉血栓,肺栓塞)。
古柳娟:健康教育:
1、心理护理,多与病人交流,了解其心理动态情绪,鼓励家属多探视;
向病人解释所患疾病性质,治疗方案及目的,使其树立战胜疾病的
信心。
2、饮食指导,以低脂、低盐、低胆固醇、高维生素饮食为宜,忌烟、
酒。对短暂性脑缺血发作应积极治疗,以减少脑血栓形成的发病率。
3、休息活动指导;急性期卧床休息,应取平卧位,注意保持瘫痪肢体
功能位并适当被动活动患肢及关节,病情稳定后,应尽早进行床,
床边活动。上老年人晨间睡醒时不要急于起床,最好安静10min
后缓慢起床,以防体位性低血压致脑血栓形成。
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