2012年抗菌药物临床合理应用管理考试题及答案

1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有: A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉 B.氨苄西林酯化物、异烟肼、四环素类 C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 2.治疗深部真菌感染的药物不包括:A.丁醇类 3.沙雷菌属中的哪种细菌是引起肠道外感染的主要病原菌: A.液化沙雷菌 B.气味沙雷菌 C.无花果沙雷菌 D.黏质沙雷菌 4.我国小儿肺炎病死数约占全世界:B.7% 5.感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状,多是哪侧心腔脱落的栓子引起: A.右心室 B.右心房 C.左心室 D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是: A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C.颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D.股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉7.移植肝发生的感染性并发症中,较少见却最重要的是: A.胆道感染 B.肠出血 C.导管相关性感染 D.肝脓肿 8. A B C D 8.化脓性关节炎最常见的来源是: A.血行感染 B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染 C.密切接触感染 D.由邻近部位感染蔓延 9. A B C D 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物,从这个角度考虑,首选: A.万古霉素、氨基糖苷类 B.较大剂量β内酰胺类、克林霉素 C.大环内酯类 D.四环素类 10. A B C D 10.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为: A.5天 B.7天 C.10天 D.14天 交谈中请勿轻信汇款、中奖信息、陌生电话,勿使用外挂软件。 子梦10:38:42 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有: A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉 B.氨苄西林酯化物、异烟肼、四环素类 C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 刘建10:39:31 怎么就一个题 子梦10:39:53 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有: A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉 B.氨苄西林酯化物、异烟肼、四环素类 C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 2.治疗深部真菌感染的药物不包括:A.丁醇类 3.沙雷菌属中的哪种细菌是引起肠道外感染的主要病原菌: A.液化沙雷菌 B.气味沙雷菌 C.无花果沙雷菌 D.黏质沙雷菌 4. A B C D 4.我国小儿肺炎病死数约占全世界: A.5% B.7% C.9% D.13% 5.感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状,多是哪侧心腔脱落的栓子引起: A.右心室 B.右心房 C.左心室 D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是: A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C.颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D.股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉 7. A B C D 7.移植肝发生的感染性并发症中,较少见却最重要的是: A.胆道感染 B.肠出血 C.导管相关性感染 D.肝脓肿 8. A B C D 8.化脓性关节炎最常见的来源是: A.血行感染 B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染 C.密切接触感染 D.由邻近部位感染蔓延 9. A B C D 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物,从这个角度考虑,首选: A.万古霉素、氨基糖苷类 B.较大剂量β内酰胺类、克林霉素 C.大环内酯类 D.四环素类 10. A B C D 10.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为: A.5天 B.7天 C.10天 D.14天 11.由痢疾志贺菌引起的菌痢特别严重,死亡率可高达: A.10% B.20% C.30% D.40% 12. A B C D 12.引起肺曲霉病最常见的曲霉为: A.烟曲霉 B.黄曲霉 C.土曲霉 D.构巢曲霉 13. A B C D 13.近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势,以什么为主: A.坚韧肠球菌 B.鸟肠球菌 C.屎肠球菌 D.粪肠球菌 14. A B C D 14.真性细菌尿是指中段尿培养,菌落计数为多少可确定为尿路感染: A.≥103/ml B.≥105/ml C.≥107/ml D.≥109/ml 15. A B C D 15.急性胆囊炎首选的检查方法是: A.血常规 B.B超 C.CT D.MRI 16. A B C D 16.急性重症胆管炎最普遍的主诉是: A.全身乏力 B.右上腹痛 C.寒战和高热 D.黄疸 17. A B C D 17.肝移植后早期感染的常见病原体是: A.病毒和立克次体 B.细菌和真菌 C.支原体和衣原体 D.寄生虫 18. A B C D 18.轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限,发病时间在: A.6h以内 B.12h以内 C.18h以内 D.24h以内 19. A B C D 19.麻疹皮疹的出现有顺序性,最早出现在: A.面部、颈部前后侧、上肢、上胸部皮肤 B.发际、耳后和颈部侧面皮肤 C.躯干和下肢皮肤 D.手心、脚心皮肤 20. A B C D 20.在我国流行的为血吸虫病为: A.日本血吸虫病 B.曼式血吸虫病 C.马来血吸虫病 D.埃及血吸虫病 21.以下不属于第一线抗结核药的是: A.异烟肼 B.对氨水杨酸 C.利福平 D.链霉素 22. A B C D 22.肺炎克雷伯菌对哪种抗菌药物天然耐药: A.妥布霉素 B.阿米卡星 C.氨苄西林 D.多黏菌素B 23. A B C D 23.念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定,30~37℃培养48h,如果颜色变为绿色,说明是哪种念珠菌感染: A.白念珠菌 B.热带念珠菌 C.克柔念珠菌 D.近平滑念珠菌 24. A B C D 24.无菌体液细菌培养成功的首要因素是: A.培养前质量检测 B.无菌采集 C.实验室质量控制 D.标本分离培养 25. A B C D 25.主要经肾排泄的药物不包括: A.大环内酯类 B.氨基糖苷类 C.喹诺酮类 D.磺胺类 26. A B C D 26.人类结核病的最主要致病菌是: A.非洲分枝杆菌 B.牛分枝杆菌 C.结核分枝杆菌 D.麻风分枝杆菌 27. A B C D 27.肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至: A.48h B.36h C.20h D.10h 28. A B C D 28.临床以哪种类型的鼠疫最为多见: A.腺鼠疫 B.肺鼠疫 C.败血症型鼠疫 D.肠炎型鼠疫 29. A B C D 29.预防麻疹的根本性措施是: A.避免到人多的地方 B.减毒活疫苗主动免疫 C.注意防止感冒 D.保持清洁卫生 30. A B C D 30.感染性腹泻为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的: A.甲类传染病 B.乙类传染病 C.丙类传染病 D.丁类传染病 31.链球菌对红霉素的耐药性较高,我国的耐药率高达: A.50% B.60% C.70% D.80% 32. A B C D 32.军团菌属临床首选治疗药物为: A.红霉素等大环内酯类 B.SMZ-FMP和多西环素 C.氨基糖苷类和青霉素类 D.氟喹诺酮类 33. A B C D 33.曲霉感染后首选药物为: A.卡泊芬净 B.伊曲康唑 C.伏立康唑 D.两性霉素B 34. A B C D 34.HAP的定义为病人入院时未患有,也不处于感染潜伏期,而于入院多长时间后罹患的由病原菌引起的肺实质性炎症: A.12h B.24h C.48h D.72h 35. A B C D 35.目前主张尽量用短疗程治疗HAP(VAP),良好的临床反应都出现在用药几天内: A.6天 B.7天 C.8天 D.9天 36. A B C D 36.白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现,什么常常为唯一的临床体征: A.白细胞增高 B.肺部湿罗音 C.发热 D.化脓性病变 37. A B C D 37.细菌性脑膜炎脑脊液中白细胞总数多在: A.10/mm3以上 B.100/mm3以上 C.1000/mm3以上 D.10000/mm3以上 38. A B C D 38.AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后: A.1~4天 B.5~10天 C.10~15天 D.15~20天 39. A B C D 39.急性胆道感染时临床上最常选用: A.第1、2代头孢菌素或喹诺酮类 B.第3代头孢菌素或四环素类 C.第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类 D.第3代头孢菌素或广谱青霉素 40. A B C D 40.盆腔感染的感染途径不包括: B.沿生殖道黏膜上行蔓延 C.经淋巴系统蔓延 D.经消化道感染 刘建10:44:09 题的 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 有吗 子梦10:44:17 41.卷曲霉素须采取的给药方法为: A.口服给药 B.肌内注射 C.皮下注射 D.静脉注射 42. A B C D 42.口服利福布汀后血药浓度较低,消除半衰期为: A.24h B.36h C.48h D.72h 43. A B C D 43.新生儿感染的主要感染来源是: A.无乳链球菌 B.化脓链球菌 C.肺炎链球菌 D.草绿色链球菌 44. A B C D 44.O157:H7是几岁儿童急性肾衰竭的主要病原菌: A.4岁以下 B.4岁以上 C.6岁以下 45. A B C D 45.以下哪种链球菌引起的血流感染最为多见: A.肺炎链球菌 B.溶血链球菌 C.草绿色链球菌 D.牛链球菌 46. A B C D 46.腹膜透析引起的腹膜炎首选: A.万古霉素或去甲万古霉素 B.夫西地酸或利奈唑胺 C.苯唑西林或氯唑西林 D.利奈唑胺或奎奴普丁 47. A B C D 47.骨科人工植入物的早期感染多发生在术后: A.1个月内 B.2个月内 C.3个月内 D.4个月内 48. A B C D 48.骨与关节结核手术治疗必须在抗结核药物治疗的基础上进行,术前一般要抗结核治疗: A.1~2周 B.2~3周 C.3~4周 D.4~5周 49. A B C D 49.1岁以上的儿童,处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗: A.<15% B.<20% C.<25% D.<30% 50. A B C D 50.流行性乙型脑炎患儿出现惊厥首选的镇静剂为: A.安定 B.水合氯醛 C.苯巴比妥 D.苯妥英钠 子梦10:45:35 51.柳氮磺胺吡啶(SASP)主要用于治疗: A.溃疡性结肠炎 B.恶性疟疾 C.眼结膜炎 D.烧伤后继发创面感染 52. A B C D 52.人类幼年时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘,病毒愈后潜伏当免疫低下时发生: A.单纯疱疹 B.带状疱疹 C.尖锐湿疣 D.卡波西瘤 53. A B C D 53.慢性鼻窦炎是指病程大于: A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 54. A B C D 54.隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内,沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结: A.4cm B.3cm C.2cm D.1cm 55. A B C D 55.CMV感染的危险因素最重要的是: A.异基因移植 B.移植前供受者CMV的血清学状态 C.是否出现GVHD D.患者的免疫系统的抑制程度 56. A B C D 56.以下不能通过血脑屏障的抗菌药物是: A.氯霉素 B.磺胺嘧啶 C.甲硝唑 D.多粘菌素 57. A B C D 57.中枢神经系统感染应首选: A.β内酰胺类 B.大环内酯类 C.四环素类 D.克林霉素 58. A B C D 58.对于尿路感染患者,如果药物选择得当,在24小时内病人症状即可好转,如多长时间仍无改善,则应考虑换药: A.36小时 B.48小时 C.60小时 D.72小时 59. A B C D 59.肝胆系统感染时合理选用抗菌药物应符合的基本原则不包括: A.致病菌对所用的抗菌药物敏感 B.只选能在肝、胆组织和胆汁中形成较高浓度的抗菌药物,不能使用其他抗菌药物 C.药物的毒副作用小 D.尽可能经济实惠 60. A B C D 60.流行性出血热多尿期多发生于病程的: A.第4~6天 B.第5~8天 C.第9~14天 D.第14~28天 61.目前公认的分类方法是将沙门菌属分为几个亚属: A.3个 B.4个 C.5个 D.6个 62. A B C D 62.病程超过多长时间以上视为慢性菌痢: A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 63. A B C D 63.志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是: A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 64. A B C D 64.坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症,死亡率高达: A.25% B.50% C.75% D.95% 65. A B C D 65.关于便标本采集,以下说法错误的是: A.因粪便标本本身含很多细菌可不必用无菌容器 B.在患者病情许可的条件下应在用药前采集标本 C.应床边接种或置输送培养基送检 D.厌氧细菌培养的标本应尽量减少与空气接触 66. A B C D 66.抗菌药物应用评估活动需要定期加以评价,至少: A.一年一次 B.两年一次 C.三年一次 D.四年一次 67. A B C D 67.3个月到2岁化脓性关节炎患儿,推荐应用: A.耐青霉素酶青霉素 B.头孢曲松 C.喹诺酮类 D.四环素类 68. A B C D 68.艾滋病于哪一年在美国首先发现: A.1973年 B.1981年 C.1986年 D.1989年 69. A B C D 69.流脑的经验治疗首选: A.青霉素或氨苄西林 B.氯霉素或红霉素 C.头孢曲松或头孢噻肟 D.庆大霉素或链霉素 70. A B C D 70.布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为: A.稽留热 B.弛张热 C.回归热 D.波状热 71. A B C D 71.关于涂片的急诊报告,以下说法错误的是: A.革兰染色报告90min B.抗酸染色报告120min C.不染色涂片报告40~60min D.抗酸染色报告1~3天 72. A B C D 72.肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有: A.氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林 B.头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟 C.多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸 D.克林霉素、氯霉素、多西环素 73. A B C D 73.根据社区获得性肺炎的诊断标准,以下哪一项是建立诊断的必须条件: A.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液 B.WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移 C.肺实变体征和(或)湿性啰音 D.发热 74. A B C D 74.氟康唑治疗隐球菌病疗程不少于: A.2~4周 B.4~6周 C.6~8周 D.8~10周 75. A B C D 75.慢性肾功能不全并发肺结核病的发病率较通常人群高: A.10倍 B.8倍 C.6倍 D.4倍 76. A B C D 76.中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎(PMC),而几乎所有的PMC均由什么引起: A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.艰难梭菌 D.链球菌 77. A B C D 77.严重烧伤病人多伴有吸入性损伤,重度吸入性损伤的病死率高达: A.20% B.40% C.60% D.80% 78. A B C D 78.成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为: A.AZT(或d4T)+3TC+EFV(或NVP) B.AZT(或d4T)+3TC+IDV C.ddI+d4T+EFV(或NVP) D.AZI+ddI+EFV(或NVP) 79. A B C D 79.危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是: A.呕吐、惊厥及意识障碍 B.高热、抽搐及呼吸衰竭 C.呕吐、高热及意识障碍 D.头痛、呕吐及意识障碍 80. A B C D 80.新生儿破伤风潜伏期通常为: A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 81.葡萄球菌属分为: A.26个种、11个亚种 B.32个种、15个亚种 C.36个种、18个亚种 D.38个种、19个亚种 82. A B C D 82.人型支原体对哪种抗菌药物耐药: A.红霉素 B.克林霉素 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松 83. A B C D 83.嗜肺军团菌的生存能力较强,在下水道污水中可存活: A.100天 B.1年 C.2年 D.3年 84. A B C D 84.1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是: A.碘苷 B.三氟胸苷 C.阿糖腺苷 D.更昔洛韦 85. A B C D 85.关于血液标本的采集方法,以下说法错误的是: A.不要与血气和血沉标本一起采血 B.不推荐静脉血直接入瓶 C.不宜在静脉导管或静脉留置口采血 D.不推荐血入瓶前换针头 86. A B C D 86.毛细支气管炎的发病高峰年龄段是: A.1~2个月龄 B.2~6个月龄 C.6~12个月龄 D.12~18个月龄 87. A B C D 87.最常见的引起毛细支气管炎的病毒是: A.流感病毒 B.副流感病毒 C.腺病毒 D.呼吸道合胞病毒 88. A B C D 88.抗结核药物使用过程中,若转氨酶升高低于多少且无症状者,可在密切监测下继续用药: A.正常上限2倍 B.正常上限3倍 C.正常上限4倍 D.正常上限5倍 89. A B C D 89.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是: A.输卵管炎 B.子宫内膜炎 C.输卵管卵巢脓肿 D.盆腔腹膜炎 90. A B C D 90.骨与关节结核在各个年龄段均可发病,但以儿童和青少年多见,几岁以下儿童发病率最高: A.4岁 B.6岁 C.8岁 D.10岁 91.以下属于氧头孢烯类抗菌药物的是: A.厄他培南 B.氟氧头孢 C.头孢匹罗 D.头孢西丁 92. A B C D 92.伏立康唑可口服或静脉给药,口服吸收完全,生物利用度可达: A.56% B.78% C.85% D.96% 93. A B C D 93.关于肠球菌的形态和培养特性,以下说法错误的是: A.肠球菌为革兰阴性球菌 B.兼性厌氧,最适生长温度35℃ C.无芽孢和荚膜,个别菌种有稀疏鞭毛 D.琼脂平板上生长的细菌呈球杆状 94. A B C D 94.克雷伯菌属是条件致病菌,临床感染中以哪种细菌多见: A.产酸克雷伯菌 B.肺炎克雷伯菌 C.催娩克雷伯菌 D.枸橼酸杆菌 95. A B C D 95.以下属于浓度依赖性药物的是: A.林可霉素类 B.β内酰胺类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 96. A B C D 96.以下哪种真菌感染引起的感染性心内膜炎最为多见: A.白色念珠菌 B.热带假丝念珠菌 C.光滑念珠菌 D.近平滑念珠菌 97. A B C D 97.当青霉素G剂量大于1000万U/d,脑脊液中浓度超过多少时会出现青霉素脑病: A.4u/ml B.6u/ml C.8u/ml D.10u/ml 98. A B C D 98.急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药,疗程至少: A.5天 B.7天 C.10天 D.14天 99. A B C D 99.治疗艾滋病病人合并PCP首选的药物是: A.喷他脒 B.克林霉素-伯氨喹 C.肾上腺皮质激素 D.复方磺胺甲唑 100.在急性肝炎的基础上,黄疸持续多长时间,并除外其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸者,可诊断为急性淤胆型肝炎: A.1周以上 B.2周以上 C.3周以上 D.4周以上 《2012年抗菌药物临床合理应用管理》试题 姓名:科室:分数: 一、单项选择题(每题2分,共20题40分) 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A.20% B.30% C.40% D.50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是 A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是 A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β—内酰胺类 D.氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是 A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.免疫抑制剂应用者 D.以上都是 5、卫办医政发〔2009〕38号文的要求,当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 A.及时将预警信息通报本机构医务人员 B.参照药敏试验结果选用 C.慎重经验用药 D.暂停该类抗菌药物的临床应用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 7、具有级以上专业技术职务任职资格的医师,经培训并考核合格后,方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可 8、紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,处方量应当限于天用量。 A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次 10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 A.头孢唑啉 B . 庆大霉素 C .青霉素G D. 甲硝唑 11、联合使用抗菌药物的指征不包括 A .单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B . 需要较长时间用药,细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况,妥善处理 A .24h B . 48h C .72~96h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 A .手术范围大,时间长,污染机会增加 B . 手术涉及重要脏器,一旦发生感染容易造成严重后果者 C .人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位,局部无炎症,无损伤,无污染,且不涉及人体与外界相通的器官 14、不属于二线管理的抗菌药物 A .头孢米诺 B . 头孢哌酮 C .氨曲南 D. 头孢他啶 15、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用 A .青霉素 B . 头孢拉啶 C .头孢哌酮 D. 万古霉素 16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A .革兰氏阴性产酶菌 B . 革兰氏阳性产酶菌 C .真菌D. 支原体 17、患者,男,58岁,因“咳嗽、咯痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗红霉素口服,请告诉患者每天最佳服药次数 A .每日1次 B . 每日2次 C .每日3次D. 每日4次 18、外科手术预防用药一般不超过 A .手术后3天 B .术后24小时 C .术后1周D. 用至患者出院 19、以下备选项中,除了()外均易产生肾脏毒性 A .氨基糖苷类 B .头孢唑林 C .利福平D. 两性霉素B 20、青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当 A .减量并对症处理 B .停药并对症处理 C .继续用药同时对症处理D. 停药待过敏反应消失后,继续使用原药物 二、填空题(每空2分,10题40分) 1、抗菌药物的更换:一般感染患者用药_____小时(重症感染_____小时)后,可根据临床反应或临床微生物检查结果,决定是否需要更换所用抗菌药物。 2、抗菌药物的预防性应用,包括________________应用抗菌药物和_______________预防用药,需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素,再决定是否应用。 3、接受清洁-污染手术者(Ⅱ类切口)的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24 小时,必要时延长至_____小时。 4、根据抗菌药物分级使用管理,根据患者病情需要,临床治疗用药方案需要三线药物治疗时,需有证实。若无,应由签名,无该级别职称医师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录。 5、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部审议通过,自起施行。 6、抗菌药物分为、、三级。 7、特殊使用抗菌药物不得在使用。 8、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂, 、等易产生过敏反应的药物不可局部应用。 9、围手术期预防用药方法:接受清洁手术者(Ⅰ类切口),按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,术前______小时内,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过______小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时,总的预防用药时间不超过_____小时,个别情况可延长至48 小时。手术时间较短(<2 小时)的清洁手术,术前用药一次即可。 10、诊断为细菌性感染者,方有指征应用。轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用或注射给药。 三、简答题:(每题10分,共20分) 1、抗菌药物治疗性应用的基本原则? 2、医师出现那些情形的,医疗机构应取消其处方权? 答案: 一、选择题: 1.A 2.B 3.C 4.D 5.B 6.B 7.B 8.A 9.D 10.D 11.C 12.C 13.D 14.C 15.D 16.A 17.B 18.B 19.C 20.B 二、填空题: 1.72 48 2.外科围手术期预防、内科系统非手术 3.48 4.抗感染或医院药事管理委员会认定的专家高级职称医师 5.2012年8月1日; 6.非限制使用级抗菌药物,限制使用级抗菌药物,特殊使用级抗菌药物 7.门诊 8.青霉素类,头孢菌素类 9.0.5-2 3 24 10.抗菌药物肌内或静脉 三、简答题: 1、答:(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物; (2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物; (3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药; (4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订; 2、答:(1)抗菌药物考核不合格的; (2)限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的; (3)未按照规定开具抗菌药物处方,造成严重后果的; (4)未按照规定使用抗菌药物,造成严重后果的; (5)开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。 1.二重感染的常见病原菌不包括:C.革兰阳性杆菌 2.关于脑膜炎奈瑟菌,以下说法错误的是:C.人类和各类哺乳动物均是脑膜炎奈瑟菌的宿主 3.甲类传染病鼠疫的病原菌是:C.鼠疫耶尔森菌 4.低温冰箱需每天观察并记录一次,要求温度变化不超过设定范围的:B.±2℃ 5.四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,不可用于几岁以下患儿:C.8岁 6.HAP的定义为病人入院时未患有,也不处于感染潜伏期,而于入院多长时间后罹患的由病原菌引起的肺实质性炎症:C.48h 7.急性胆囊炎首选的检查方法是:B.B超 8.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选:A.万古霉素或去甲万古霉素 9.骨科人工植入物的早期感染多发生在术后:A.1个月内 10.危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是:B.高热、抽搐及呼吸衰竭 11.血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起:B.青霉素 12.鼠疫是我国法定传染病中的:A.甲类传染病 13.鼠疫中最为严重的临床类型是:C.肺鼠疫 14.军团菌属临床首选治疗药物为:A.红霉素等大环内酯类 15.我国小儿肺炎病死数约占全世界:B.7% 16.在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主:B.念珠菌 17.哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的:A.10倍以上 18.成人化脓性关节炎最常见的致病菌是:B.金黄色葡萄球菌 19.为预防烧伤后出现导管感染,导管保留时间勿过长,经健康皮肤置管保留:C.7天 20.成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为:A.AZT(或d4T)+3TC+EFV(或NVP) 21.大环内酯类药物不包括:C.氯霉素 22.制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药:A.多烯类 23.嗜肺军团菌的生存能力较强,在下水道污水中可存活:B.1年 24.慢性鼻窦炎是指病程大于:C.3个月 25.肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至:D.10h 26.隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内,沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结:C.2cm 27.H7N7感染患者主要表现为:C.结膜炎 28.治疗炭疽的首选药物为:C.青霉素G 29.成人伤寒患者首选的经验用药是:C.氟喹诺酮类 30.流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退:C.7天 32.败血症应首选:C.万古霉素 33.以下不属于β内酰胺类抗生素的是:B.林可霉素类 34.病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时,针对葡萄球菌、链球菌可用:D.克林霉素 35.轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限,发病时间在:B.12h以内 36.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是:B.子宫内膜炎 37.骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是:B.厌氧菌 38.艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为:D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 39.HFRS最有效最基本的治疗措施是:B.综合液体疗法 40.布鲁菌病传染源主要为病畜,以什么为主:C.羊 41.伤寒沙门菌感染过后约多少患者可成为携带者:A.3% 42.我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见:B.A型 43.关于血液标本的采集方法,以下说法错误的是:B.不推荐静脉血直接入瓶 44.关于肺结核病合并妊娠的化学治疗,以下说法错误的是:A.妊娠伴结核性脑膜炎者应积极治疗,不可轻易终止妊娠 45.感染性心内膜炎如不治疗,死亡率为:D.100% 46.导管相关性感染的病原菌多为皮肤常驻菌,最常见的病原菌为:D.凝固酶阴性葡萄球菌 47.围手术期预防性应用抗菌药物的具体适应证不包括:A.所有Ⅰ类清洁手术 48.麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点,最多见于:A.第二磨牙对应的颊黏膜部位 49.百日咳患者应进行呼吸道隔离,至发病后:D.40天 50.白喉首选的抗菌药物为:B.青霉素G 51.第2代头孢菌素类常用的注射品种有:B.头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多 52.肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有:C.多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸 53.细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为:A.青霉素类 54.新生儿HAP以什么多见:B.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 55.对于肺毛霉病,目前有确切疗效的治疗是:D.两性霉素B联合氟胞嘧啶 56.根据结核菌素试验判断标准,硬结直径10~19mm为:C.中度阳性反应 57.胆道系统感染病原菌最常见的是:B.肠源性革兰阴性杆菌 58.肝移植后早期感染的常见病原体是B.细菌和真菌 59.化脓性关节炎最常见的来源是:B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染 60.登革热的主要传播媒介是:B.埃及伊蚊和白纹伊蚊 61.在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占:B.60% 62.志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是:C.C群 63.1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是:C.齐多夫定 64.迁延性肺炎的病程为:B.1~3个月 65.机械通气相关性肺炎(VAP)是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎:D.48~72h 66.近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势,以什么为主:C.屎肠球菌 67.CMV感染的危险因素最重要的是:D.患者的免疫系统的抑制程度 68.盆腔感染的感染途径不包括:D.经消化道感染 69.传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状:A.发热 70.丝虫病首选药物为:D.海群生