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首页 金匮名医验案精选-----76、【茵陈五苓散】

金匮名医验案精选-----76、【茵陈五苓散】.doc

金匮名医验案精选-----76、【茵陈五苓散】

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2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《金匮名医验案精选-----76、【茵陈五苓散】doc》,可适用于医药卫生领域

金匮名医验案精选、【茵陈五苓散】【方药】处方茵陈蒿末克五苓散克返回制法上二味,和匀。返回功能主治治湿热黄疸,湿重于热,小便不利者。返回用法用量每次克,空腹时用米饮送服,一日三次。返回摘录《金匮要略》卷中返回《金匮》卷中方名茵陈五苓散别名茵陈散、五苓茵陈散、五苓散、茵陈五苓汤组成茵陈蒿末分,五苓散分。功效润气分燥热。清热祛湿。主治湿热黄疸,湿重于热,小便不利,烦渴。黄疸病。伤寒或伏暑发黄,小便不利,烦渴。因病未除,忽然一身面目悉黄,如橘子色,由瘀血在里,或因大热,以冷水洗之,湿热相搏,熏蒸肌肉,谓之黄疸。酒积黄疸,小便不利。阴黄,小便不利。用法用量先食饮方寸匕,日次。制备方法上药和。临床应用黄疸:有一家病伤寒日,身体洞黄,鼻目皆痛,两髀及项颈腰脊强急,大便涩,小便如金。予曰:脉紧且数,脾元受湿,暑热蕴蓄于太阳之经,宿谷相搏,郁蒸而不得散,故使头面有汗,至颈以下无之若鼻中气冷,寸口近掌,无脉则不疗。急用茵陈汤调五苓散与之,数服愈。传染性肝炎:用茵陈五苓散治疗传染性肝炎例,肝功能均转为正常,黄疸指数迅速下降。其中一例肝功能损坏较严重,故恢复时间较长。治疗过程无副作用,肝脏肿大及消化系统症状逐步消失,精神恢复迅速。各家论述《医方考》:茵陈,黄家神良之品也,故诸方多用之猪苓、泽泻、茯苓、白术味淡,故可以导利小水官桂之加,取有辛热,能引诸药直达热邪蓄积之处。《古今名医方论》:罗东逸曰,治酒积黄疸,盖土虚则受湿,湿热乘脾,黄色乃见。茵陈专理湿热,发黄者所必用也佐以五苓,旺中州,利膀胱桂为向导,直达热所,无不克矣。附注茵陈散(《圣济总录》卷六十)、五苓茵陈散(《准绳·伤寒》卷四)、五苓散(《伤寒大白》卷三)、茵陈五苓汤(《中国医学大辞典》)。本方方名,《外台》引作“茵陈蒿五苓散”。返回《医便》卷二方名茵陈五苓散组成茵陈钱,白术钱半,赤茯苓钱半,猪苓钱,桂分,泽泻钱,苍术钱分,山栀钱分,滑石钱分,甘草(炙)分。主治湿热黄疸。用法用量加灯心握,水煎,食远服。返回《杏苑》卷三方名茵陈五苓散组成茵陈钱分,泽泻钱分,茯苓钱,猪苓钱,白术钱,官桂分,枳实分。主治热蓄发疸。用法用量水煎,食前服。返回《便览》卷二方名茵陈五苓散组成黄芩、黄连、山栀仁、茵陈、猪苓、泽泻、苍术、青皮、龙胆草各等分。主治黄疸。用法用量水盏煎服。加减有积,加莪术、三棱、砂仁、陈皮、神曲。返回《普济方》卷一三二方名茵陈五苓散组成生料五苓散两加茵陈半两,车前子钱,木通钱,柴胡钱半。主治伤寒、湿温、热病感冒后发为黄疸,小便赤,烦渴发热,不得安宁。此盖汗下太早,服药不对证,因感湿热病,以致偏身发黄。用法用量上(口父)咀,分作服。每服水碗,加灯草茎,同煎分,去滓,食前服,滓再煎,连进数服。小便清利为愈。加减酒后得证,加干葛钱。返回《保婴撮要》卷十方名茵陈五苓散别名茵陈四苓散组成赤苓分,猪苓分,泽泻分,白术分,茵陈分。主治伏暑发黄,烦渴,小便不利。湿热黄疸。用法用量水煎服。附注茵陈四苓散(《会约》卷十一)。返回《内科摘要》卷下方名茵陈五苓散组成茵陈钱,白术钱,猪苓钱,桂分,泽泻钱分。功效利湿。主治酒积。用法用量水煎服。返回《幼科金针》卷下方名茵陈五苓散组成粉猪苓、泽泻、焦白术、茯苓、川连、黑山栀、茵陈、大黄。主治湿热黄疸。用法用量水煎,热服。【用法】【原文】【解说】【运用】一、黄疸化验检查:各项指标均为正常。(《刘渡舟临证验案精选》:)按语:黄疸见便溏、虚肿、小便不利、舌淡、苔白、脉来沉迟,一派寒湿之象,故辨为阴黄。刘老用茵陈蒿汤治疗,加附子、干姜以温阳除寒湿。临床上,刘老常用本方治疗慢性病毒性肝炎、黄疸性肝炎、肝硬化之属于湿盛于热,或寒湿内阻者,用之即效。二、湿郁叶天士医案:某,岁。舌白目黄,口渴溺赤,脉象呆钝,此属湿郁。绵茵陈克,生白术克,寒水石克,飞滑石克,桂枝木克,茯苓皮克,木猪苓克,泽泻克。(《临证指南医案》)按语:湿气盛而舌苔白腻,用一般燥湿、渗湿药不除者,加寒水石、飞滑石甚效。三、手足心黄(叶红素皮病)夏永潮医案:任某某,女,岁,工人。患者于年月日来诊。自诉一年前起,原因不明地出现手足心色黄如橘,伴头晕口苦,腹胀欲呕,大便干结,小便色黄。检查:神志清楚,巩膜无黄染,手足心色黄甚深,其余内科检查未见异常。肝功化验正常。脉弦大,苔淡黄而腻。予温胆汤合茵陈蒿汤三剂,证未减,月日复诊时,诉肠鸣便溏,手足心黄如故,遂更方如下:茵陈克,茯苓克,猪苓克,泽泻克,白术克,桂枝克,白茅根克,竹茹克,半夏克,防己克,甘草克。剂。月日复诊,手足心黄稍减,以后随证加减,于月日复查时,手足心黄完全消退,皮肤色泽如常人,头晕、恶心、便溏诸症悉除。(北京中医杂志<>:)按语:本症为叶红素皮病,大都因食用过量的含叶红素食物引起,如橘子、胡萝卜、蛋黄等。轻微者仅鼻唇皱襞及掌等处呈橘黄色重者,除巩膜外,全身均可呈橘黄色。与黄疸鉴别,有以下几点:一、有食用过量含叶红素食物史二、皮肤虽黄不痒三、巩膜无黄染四、血内有过多的叶红素,而胆红素含量不增高五、尿化验胆红素阴性。夏氏认为,手足心黄发生之病机,多为脾虚血亏,饮食不节,湿热蕴郁,交蒸于四末。治疗应用茵陈五苓散加自茅根方清热利湿。其中,茵陈用量宜大以清化湿热,桂枝用量宜小仅取其通阳。白茅根一味,我多年用为治疗黄疸,取效颇捷,今重用其治疗手足心黄,其效亦显。如经~剂药治疗后,退黄尚不满意者,则加丹参以化瘀消滞,加滑石以助清利湿热之功。四、盗汗陈兵跃医案:刘某某,男,岁,工人,年月日初诊。盗汗三月。伴见四肢困倦,纳呆,小便黄等症。在县人民医院诊治,服药数十剂,疗效不佳,求医于我处。、症见睡则汗出,寤则汗止,身体困倦,不思饮食,小便短赤,舌红苔黄腻脉滑。属湿热内蕴之盗汗,治以清热利湿为主,方用茵陈五苓散加减。处方:茵陈克,白术克,茯苓克,猪苓克,泽泻克,小蓟克,车前子克,焦栀子克,滑石克,甘草克,水煎服。服药剂,汗出竟止,原方去栀子、茵陈、滑石,加扁豆、陈皮、佩兰。服剂后,其它症状亦除。(国医论坛():)按语:湿热内蕴,迫津外泄,而致盗汗。据陈氏报道,湿热型盗汗,用茵陈五苓散治疗效佳。治疗例,痊愈例,好转、例,有效率。湿热伤阴者,加川断、五味子湿盛、加佩兰、苡仁热盛,以栀子、六一散、竹叶。忌食辛辣香燥、烟酒厚味。五、带下班秀文医案:马某某,女,岁,已婚,农民。平时带下量多,色白或黄,质稠秽,近日因田间劳动,复为暴雨淋湿,现腰脊酸胀欲折,肢节烦痛,带下量多,质如涕而有臭秽之气,小便短涩,脉缓,苔白黄厚腻,舌质如平,证属湿热下注,兼有外邪,仿太阳蓄水为治。绵茵陈克,桂枝克,土茯苓克,白术克,泽泻克,猪苓克,防风克,独活克。每日水煎服剂,连服剂。(《仲景学说讨论会论文汇编》)按语:素有带下量多,内湿为重复淋暴雨,外湿所侵。内外湿合,下注冲任,而致腰脊酸胀,带下加重,非去水湿不能愈此证也。故用茵陈五苓散以利内湿加防风、独活,以去外湿也。内外合治,表里双解,湿无藏匿之所,则带下自止。

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