大新医院住院患者满意度调查
表
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尊敬的各位病友:
为了您的身体健康,大新医院将不断完善与改进医疗服务质量,请您根据亲身经历或感受,真实、客观地对我院医疗服务进行评价,在您认为适宜的序号上划“√”,谢谢合作!
一、您对医院的病房环境的印象如何?是否感到整洁?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
二、您对住院部医师提供的诊疗技术和疗效是否满意?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
三、您对管床医生的给予关于病情的沟通解释是否满意?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
四、您对管床医生服务态度是否满意?您是否记得他(她)的姓名?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
五、您对医院住院部收费
标准
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是否感到满意?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
六、您对医技科室工作人员态度和工作效率是否感到满意?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
七、您对药房工作人员的服务态度和效率是否感到满意?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
八、您对护士工作态度及健康宣教工作是否感到满意?您是否记得他
(她)的姓名?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
九、您对护士的护理操作技能是否感到满意?
1、满意
2、基本满意
3、不满意
十、如果您有需要的时候是否会再次选择我院为您服务?
1、是
2、否
3、其他
您的其他建议:
患者姓名:就诊科室:联系方式:
调查日期:年月日