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盆底解剖(修改版).ppt

盆底解剖(修改版)

中小学精品课件
2019-03-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《盆底解剖(修改版)ppt》,可适用于医药卫生领域

第一课:盆底解剖骨盆解剖骨软骨韧带肌肉神经血管盆腔脏器骨软骨前面观骨盆包括三大骨后上方髂骨前下方坐骨前下方耻骨IliumPubusIschiumsacrumSacrum耻骨股骨骶骨SL髂骨髂棘股骨大转子髂耻隆起尾骨坐骨骨软骨骨盆的下面观髂骨坐骨耻骨髂骨坐骨耻骨尾骨骶骨股骨坐骨结节骨软骨前面观骨盆软骨软骨是由胶原糖蛋白和水组成覆盖在滑膜关节的表面以减少关节间活动的摩擦。关节间透明软骨耻骨间盘关节间透明软骨关节间透明软骨韧带骨盆韧带前面观韧带是以纤维软骨胶原为基础的结构提供软组织和骨之间的连接和支持。前纵韧带骶髂前韧带髂腰韧带耻骨上韧带骶结节人大韧带韧带下面观骶尾韧带腹股沟韧带前纵韧带骶髂前韧带耻骨上韧带骶结节韧带骶棘韧带盆韧带骶髂韧带髂腰韧带前面观韧带髂腰骶髂腰椎、髂骨和骶骨之间提供稳定性IliolumbarConnectslumbarspineandiliumSacroiliacConnectssacrumandiliumProvidesstabilitybetweenthelumbarspine,iliumandsacrum盆韧带骶结节韧带骶棘韧带后面观韧带骶结节韧带骶棘韧带保持骶骨在适当的中线位置使骶骨和坐骨保持稳定性SacrotuberousConnectssacrumandischialtuberositySacrospinousConnectssacrumandischialspineMaintainssacruminproperneutralpositionProvidesstabilitybetweensacrumandischium盆部肌肉前面上面观腰方肌梨状肌尾骨肌髂尾肌耻尾肌髂肌闭孔内肌肛门括约肌髂肌梨状肌尾骨肌耻尾肌髂尾肌腰方肌肛门括约肌闭孔内肌阴蒂盆部肌肉下面观肛门外括约肌髂尾肌会阴深横肌肛提肌阴蒂脚肛门外括约肌髂尾肌会阴深横肌肛提肌阴蒂脚肛提肌耻尾肌虽然耻骨阴道肌和耻骨直肠肌肌纤维从耻尾肌中分出但这两块肌肉仍是独立的。括约解剖结构耻骨直肠肌耻尾肌耻尾肌耻骨直肠肌前部来源于耻骨背部围绕尿道阴道和直肠与肛尾韧带(尾骨)连接。(changeintoseparateslides,oneforeachname)括约解剖结构耻骨尾骨肌耻骨直肠肌肛管的随意控制和括约帮助肛门自制耻骨直肠肌的放松帮助粪便排出性解剖结构耻骨阴道肌耻骨阴道肌耻骨尾骨肌的前部纤维中止于耻骨背侧耻骨尾骨肌耻骨背侧至肛尾韧带PubovaginalisAnteriorfibersofpubococcygeustodorsalpubicbonePubococcygeusDorsalpubicbonetotheanococcygealligament性解剖结构球海绵体肌球海绵体肌会阴中心键至阴蒂海绵体环绕阴道口保持阴蒂的勃起性解剖结构球海绵体肌帮助阴蒂勃起,大阴唇充血从而使巴氏腺分泌液体和阴道口的开放耻骨阴道肌放松使阴道口开放肛提肌帮助性生活时升提耻骨尾骨肌高潮时sec节律性收缩Bulbospongeosisisanameusedusuallywhenspeakingaboutthepenisandmaintainingtheerection,howeverthestructureisequallyimportantinthevaginaforkeepingthetwovaginalflapsfilledwithbloodinordertoopenupandallowforpenileinsertionTheterm“bulbocavernosus”issometimesusedinterchangeablywith“bulbospongiosis”Thrustingmeanspenisinandoutofvagina支持解剖结构髂尾肌耻尾肌肛提肌板髂尾肌耻尾肌耻骨阴道肌耻骨直肠肌闭孔内肌功能闭孔内肌BIOFEEDBACKFOUNDATIONOFEUROPETheFoundationforLearning闭孔内肌臀部外展当臀部外展时由于盆底肌的拉长表面肌电的波幅会升高盆底肌神经支配从T至S均有神经支配盆底是一个复杂的体系。任何一个平面神经的损伤或功能障碍都可能导致下泌尿生殖道和或性功能障碍或疼痛。盆底肌神经支配起源于TS髂腹下髂腹股沟生殖股闭孔神经阴部神经肛提肌NervetoObturatorInternus:TheobturatorinternusnervegoingtotheobturatorinternusmuscleArisesTSIliohypogastric(lowerabs,posteriorlateralgluts)(monspubis,externalIlioinguinalgenitalia,uppermedialthigh)Genitofemoral(upperantthigh,monspubis)Obturator(obturatorinternus)PudendalTerminalbranches:Dorsalnerveofclitorispenis,Perinealbranch(urethrasphincter,levatorani),Inferiorhemorrhoidnerve(externalanalsphincter)LevatorAniNerverootsofSS(levatorani)神经髂腹下神经髂腹股沟股皮股生殖股下腹下阴部神经前面观髂腹下髂腹股沟股皮生殖股股下腹下阴部神经闭孔神经髂腹下神经髂腹股沟神经下腹下神经生殖股神经股神经阴部神经下面观闭孔股生殖股下腹下髂腹下髂腹股沟阴部DrDing’squestion:感觉神经髂腹股沟和生殖股神经仅为感觉神经提供传入感觉刺激到中枢神经系统Iliohypogastric(lowerabs,posteriorlateralgluts)Ilioinguinal(monspubis,externalgenitalia,uppermedialthigh)Genitofemoral(upperantthigh,monspubis)Obturator(obturatorinternus)PudendalTerminalbranches:Dorsalnerveofclitorispenis,Perinealbranch(urethrasphincter,levatorani),Inferiorhemorrhoidnerve(externalanalsphincter)LevatorAniNerverootsofSS(levatorani)髂腹股沟神经生殖股神经ArisesTSIliohypogastric(lowerabs,posteriorlateralgluts)Ilioinguinal(monspubis,externalgenitalia,uppermedialthigh)Genitofemoral(upperantthigh,monspubis)Obturator(obturatorinternus)PudendalTerminalbranches:Dorsalnerveofclitorispenis,Perinealbranch(urethrasphincter,levatorani),Inferiorhemorrhoidnerve(externalanalsphincter)LevatorAniNerverootsofSS(levatorani)运动神经运动神经提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌盆底传出神经包括髂腹下神经阴部神经肛提肌神经和闭孔内肌神经提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌髂腹下神经髂腹下神经L支配下腹部和臀部的后方及侧方hypogastricplexus,inferiorhypogastricnnandsacralsplanchnicnn(postganglionicsympatheticaxons)pelvicsplanchnicnn(preganglionicparasympatheticaxonsfromtheventralprimaryramiofspinalnervesSS)contributesbranchesto:uterinevaginalplexus,vesicalplexus,prostaticplexussympathetic:suppliesvascularsmoothmuscleofvesselssupplyingthepelvicvisceraparasympathetic:suppliessmoothmuscleofthepelvicviscerapainfromthepelvicviscerageneralvisceralafferentfromthepelvicviscerainferiorhypogastricplexusliesbetweenthepelvicvisceraandthepelvicwall(Latin,hypogastric=belowthestomachplexus=abraid,anetworkofnerves,bloodvesselsorlymphaticvessels)阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经的终末分支支配肛提肌下方神经走行越过骶结节韧带通过Alcock’s管到坐骨结节中间肛提肌神经BIOFEEDBACKFOUNDATIONOFEUROPETheFoundationforLearning从S–S神经根分支发出从上面支配肛提肌AtincreasedriskofinjuryduringvaginaldeliveryandsurgeriesduetolackofoverlyingprotectionCurrentdiscussionregardingthelevatoranimusclesbeinginnervatedfromabove(levatoraninerve)andbelow(pudendalnerve)阴部神经肛提肌神经支配肛提肌上面肛提肌神经血管动脉腹主动脉髂外动脉子宫动脉阴道动脉卵巢动脉骶中动脉旋髂动脉股动脉前面上面观旋动脉髂动脉阴道动脉子宫动脉股动脉骶中动脉腹主动脉卵巢动脉股动脉髂闭孔臀上动脉直肠上动脉髂中动脉臀下动脉会阴动脉阴部内动脉股动脉腹上动脉直肠下动脉血管动脉下面观股动脉腹上动脉髂动脉闭孔动脉阴部内动脉会阴动脉臀动脉直肠动脉股动脉肾动脉臀下动脉腹上动脉卵巢动脉直肠动脉阴道动脉血管动脉动脉侧面观股动脉肾动脉腹上动脉卵巢动脉直肠动脉阴道动脉臀动脉下腔静脉髂总静脉髂外动脉股静脉肾静脉肠系膜下静脉旋髂深静脉血管静脉静脉前上面观下腔静脉髂总静脉髂外经脉股静脉旋髂深静脉肠系膜下静脉直肠静脉血管静脉静脉前上面观下腔静脉髂总静脉髂外经脉股静脉旋髂深静脉肠系膜下静脉直肠静脉下腔静脉髂总静脉髂外动脉股静脉肾静脉肠系膜下静脉旋髂深静脉血管静脉静脉侧面观下腔静脉肾静脉肠系膜下静脉腰静脉髂腹下静脉旋髂静脉股静脉臀静脉髂静脉下腔静脉肾肠系膜下髂外静脉股静脉臀静脉髂腹下静脉旋髂深静脉腰盆底肌血管支配阴部内动脉–双侧阴唇静脉–阴部内静脉的分支ExternalPudendalArtery–BilateralInternalPudendalArtery–BilateralLabialveins–tributariesofInternalPudendalVeins阴部内动脉阴部内动脉会阴部主要血供阴蒂阴茎盆底间隙浅深肌阴囊阴唇后面internalpudendalarteryBranches:internaliliaca,anteriordivisioninferiorrectala,perineala,ARTERIALSUPPLY:ofthebulboftheclitorispenis,urethrala,deepclitoralpenilea,dorsalclitoralpenileaanus,musclesofthesuperficialanddeepperinealspaces,clitorispenis,posterioraspectofthescrotumlabiummajusinternalpudendalaistheprimarybloodsupplytotheperineum(Latin,pudendus=ashamed,thetermreferredto"theshamefulparts")UniversityofMichigan阴部内静脉阴部内静脉阴部内静脉男性和女性都是沿着耻骨体上升沿坐骨粗隆走行收集除阴茎阴蒂静脉外的附属静脉血液流入静脉分支汇入髂内静脉前支。盆腔脏器子宫卵巢阴道外阴直肠肾脏膀胱尿道皮肤皮下组织神经血管盆腔脏器膀胱子宫乙状结肠降结肠肾子宫直肠结肠肾膀胱表皮皮下神经重建:子宫卵巢子宫底子宫阴道子宫圆韧带输卵管卵巢卵巢韧带会阴外阴阴道子宫子宫:子宫底输尿管卵巢卵巢固有韧带子宫圆韧带排便:结直肠大肠:乙状结肠大肠:直肠大肠:肛管大肠:乙状结肠大肠:直肠大肠:肛管排尿:膀胱肾肾输尿管膀胱尿道肾输尿管膀胱尿道皮肤神经支配肋下神经盆底皮肤神经支配肋下神经髂腹下神经第一、二、三腰丛后支第一、二、三骶丛后支股神经的分支生殖股神经髂腹下神经髂腹股沟神经皮肤神经支配盆底皮肤神经支配肋下神经髂腹下神经第一、二、三腰神经后支第一、二、三骶神经后支肋下神经髂腹下神经第一、二、三腰神经后支第一、二、三骶神经后支皮区S皮区S皮区S皮区皮区由S,S,S骶神经后支支配皮区S,,骶神经后支皮区由S,S,S骶神经后支支配南京伟思医疗科技有限责任公司地址:南京市软件大道号苏豪国际广场A栋B区层电话:传真:网址:wwwvisheecomwwwansidingcom谢谢

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