降脂宁颗粒治疗老年颈动脉粥样硬化斑块的临床研究
【摘要】目的探讨君山第四代降脂宁颗粒对老年颈动脉粥样硬化斑块的消退作用及降脂疗效。方法将经彩色多普勒超声检出的128例颈动脉粥样硬化斑块形成者分为A、B组,各64例。A组口服君山第四代降脂宁颗粒,每天三次,一次一袋,B组服口服血脂康,每次1.2g,一日三次,两组均以30天为一个疗程,同时用药3个月。观察治疗前后颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)及C反应蛋白(CRP)水平。结果两组均能消退颈动脉粥样硬化斑IMT(均P<0.05),而A组较B组消退更为明显。两组TC、TG、LDL—C及CRP水平均较治疗前降低(均P<0.05),HDL—C水平均升高(P<0.05),而B组较A组更明显(均P<0.05)。CRP下降程度与IMT下降成正相关。结论君山第四代降脂宁颗粒不仅有降脂作用,还可消退颈动脉粥样硬化斑块和减轻炎症反应,稳定斑块作用。
【关键词】动脉硬化;药物治疗;君山第四代降脂宁颗粒
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS) 与脂质代谢失常及炎症密切相关。颈动脉粥样硬化斑块(atherosclerosis plaque,AP)的形成,特别是不稳定斑块,是缺血性心脑血管病的共同病理基础。如何稳定斑块,减少斑块的形成是目前临床研究的重点方向。笔者采用多普勒超声检测128例老年颈动脉粥样硬化斑块形成者,对颈动脉斑块的形态学改变进行了量化评价,并使用君山第四代降脂宁颗粒进行干预,以观察其对颈动脉粥样硬化斑块的消退作用极其安全性,同时对有关指
标进行了观察。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料收集2007年12月至2010年l2月浙江老年关怀医院住院及门诊老年患者,经颈动脉彩色多普勒超声检查,确诊存在颈动脉粥样硬化斑块者共128例,其中男76例,女52例;年龄60~89岁。采用随机数字表法将患者分为2组。A组(0.6 g组)64例,其中男39例,女25例;年龄60~85岁。有高血压病史4O例,脑梗死史18例,糖尿病史19例,冠心病史15例,高胆固醇和/或甘油三酯血症38例。B组(1.2 g组)64例,其中男37例,女27例;年龄6l~89岁。有高血压病史38例,脑梗死史17例,糖尿病史20例,冠心病史17例,高胆固醇和/或甘油三酯血症37例。排除:感染、恶性肿瘤、贫血及出血性疾病、甲状腺功能减退症、肝肾功能不全、丙氨酸氨基转移酶或天门冬酸氨基转移酶大于或等于正常3倍以上、服用影响血脂代谢的药物(如类固醇激素、红霉素)及他汀类药物过敏者。两组临床资料差异无统计学意义。
1.2方法A组选择君山第四代降脂宁颗粒(洛阳君山制药有限公司生产,10 g/袋),每天三次,每次一袋,B组口服血脂康0.6g/d, B组1.2 g/d,共3个月。两组均依据病情需要正规应用降血压药、降血糖药及抗血小板药等基础治疗。3个月后复查颈动脉彩超,在原部位测定颈动脉内膜一中层厚度(intima.media thicaness,IMT),观察治疗前后斑块的变化情况。治疗前后均查血脂、C反应蛋白(CRP),观察其变化。
1.3检测指标
1.3.1颈动脉超声检查采用西门子ACUSON X300高分辨率彩色多普勒超声诊断仪,周围血管探头频率为10MHz,由专人操作。受检者取仰卧位,头略后伸,充分伸展颈部,头偏向对侧,分别检测双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分又部(BIF)、颈内动脉(ICA)的IMT及斑块厚度,不考虑软硬斑块及斑块长度。正常IMT值为<1.0 mm,1.0 mm≤IMT≤1.2 mm为颈动脉增厚,IMT>1.2mm为颈动脉粥样硬化斑块。计算平均IMT=(颈总动脉IMT+颈动脉分叉处IMT+颈内动脉IMT)/3。
1.3.2实验室检查患者于治疗前后禁食12h后,抽取清晨空腹静脉血测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL —C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)及CRP,同时还测定肝肾功能、肌酸磷酸激酶。
2结果
2.1 治疗前后血脂情况两组治疗前TC、TG、LDL.C及HDL.C 水平差异均无统计学意义(均P>O.O5)。治疗3个月后,两组TC、TG及LDL—C均降低(均P<0.05),且A组降低较B组更明显(均P<0.05);B组治疗后HDL—C有明显升高。
2.2治疗前后颈动脉斑块、CRP情况治疗前两组IMT值差异无统计学意义。治疗后两组均能有效消退颈动脉斑块,表现为IMT比治疗前两组显著缩小(均P<0.O5),而A组较B组消退更为明显<0.05)。治疗前两组CRP值差异无统计学意义。两组CRP值治疗后较治疗前
均明显降低,且A组降低更显著。
3讨论
IMT是反映颈动脉粥样硬化的敏感特异性指标,可用来定量评价动脉粥样硬化的发病情况。颈动脉IMT增加是一种早期反映动脉粥样硬化的指标。AP的发生是高血压、高血脂、糖尿病、炎症反应及内皮细胞功能障碍等多种因素共同作用的结果。而动脉粥样硬化形成是一种炎症反应过程。CRP是炎症反应典型的急性期蛋白,其浓度的高低是判断炎症反应轻重的特异性指标。
君山第四代降脂宁颗粒是一种纯天然中药制剂,其主要成分为山楂、决明子、荷叶、制何首乌等,全方具有活血化瘀,软化血管,疏通血管,消栓通络,溶栓通栓的功效;此产品组方合理,在“活血化淤”的基础上,创用了“气行则血行”的原理,增强了动力源,使血脉通畅,达到了治疗的目的。值得临床推广应用。
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