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首页 重症感染患儿抗生素相关性腹泻临床分析

重症感染患儿抗生素相关性腹泻临床分析.doc

重症感染患儿抗生素相关性腹泻临床分析

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2019-06-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《重症感染患儿抗生素相关性腹泻临床分析doc》,可适用于医药卫生领域

重症感染患儿抗生素相关性腹泻临床分析 【摘要】目的探讨重症感染患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的发病及抗生素使用情况。方法回顾性分析例重症感染患儿的临床资料总结和探讨重症感染患儿AAD的发病率、抗生素使用情况。结果例患儿中发生AAD例()引发AAD的常见抗生素为头孢菌素。AAD患儿年龄、抗生素使用时间、种类、基础疾病与非AAD患儿比较差异均有意义(P<)。结论重症感染患儿AAD发病率较高与年龄、抗生素使用时间、种类、基础疾病相关。  【关键词】儿童重症感染抗生素相关性腹泻  【Abstract】ObjectiveToinvestigatemorbidityandantibioticsapplicationconditionforantibioticassociateddiarrhea(AAD)insevereinfectionchildrenMethodsClinicaldataofsevereinfectionchildrenwereretrospectivelyanalyzedSummaryandinvestigationweremadeonmorbidityofAADinsever本文由WWwlwcom提供第一论文网进行和论文发表服务欢迎光lwcom联系方式QQeinfectionchildrenandantibioticsapplicationconditionResultsAmongthechildrencaseshadAAD()CommonantibioticsinducingAADwascephalosporinThedifferencesofageantibioticsapplicationtimetypesandunderlyingdiseasebetweenchildrenwithandwithoutAADallhadstatisticalsignificance(P<)ConclusionMorbidityrateofAADishighinsevereinfectionchildrenanditiscorrelatedwithageantibioticsapplicationtimetypesandunderlyingdisease  【Keywords】ChildrenSevereinfectionAntibioticassociateddiarrhea  儿童与成人的免疫系统有很大差异具有易感性所以儿科感染患儿比例更大在左右而存在免疫缺陷病或免疫抑制状态的儿童更容易罹患感染性疾病细菌感染最为常见感染播撒可进一步导致脓毒血症严重者可导致患儿死亡。重症感染可涉及多个系统包括脓毒血症、重症肺炎、尿路感染、神经系统感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。抗生素抗感染治疗是针对性的最为有效的措施而AAD是随之而来最为常见的并发症之一。AAD发生时间跨度较大可发生于抗生素使用过程中甚至疗程结束后个月但需排除其他原因导致腹泻。本研究总结和探讨重症感染患儿AAD的发病率、抗生素使用情况现报告如下。  资料与方法  一般资料选取年月~年月本院收治的例重症感染患儿。  纳入标准重症感染早期诊断:①明确存在的感染病灶②患儿面色发灰无表情③不明原因心动过速④意识障碍⑤少尿或无尿⑥毛细血管充盈时间>s⑦发热或低体温⑧多器官功能衰竭。AAD的诊断标准:①患儿治疗前无消化系统疾病无腹泻症状应用抗生素>d出现腹泻②大便次数>次d伴有解稀烂便或水样便③大便涂片检查球杆比例失调④除外急性胃肠炎、脂肪泻等原因导致腹泻。  研究方法总结和分析重症感染患儿的年龄、性别、基础疾病、抗生素使用种类和疗程及AAD的发生比例比较发生AAD和未发生AAD患儿的抗生素的使用情况有无差异。  统计学方法采用SPSS统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示采用t检验计数资料采用χ检验。P<表示差异具有统计学意义。  结果  例重症感染患儿男例女例年龄最小d最大岁平均年龄(±)岁。发生AAD共例占。其中男例女例平均年龄(±)岁未发生AAD共例占。其中男例女例平均年龄(±)岁。AAD患儿平均年龄小于非AAD患儿。重症感染患儿使用的抗生素中以头孢菌素最为多见其次为青霉素类、碳青霉烯类、克林霉素、大环内酯类、氨基糖苷类。使用≥种抗生素患儿例()使用≥种抗生素AAD患儿(例)多于非AAD患儿(例)(P<)。抗生素使用时间AAD患儿(±)d长于非AAD患儿(±)d(P<)。例患儿与免疫相关基础疾病其中急性白血病例系统性红斑狼疮例肾病综合征长期服用激素和免疫抑制剂例再生障碍性贫血例。例存在与免疫相关基础疾病患儿中例发生AAD与无免疫相关基础疾病患儿(例发生AAD例)比较差异有统计学意义(P<)。  例AAD患儿中经调节肠道菌群、止泻严重者加用万古霉素例()腹泻症状在周内消失例()腹泻明显减少例()迁延或反复发作。 讨论  儿童与成人的免疫系统有很大差异具有易感性所以儿科感染患儿比例更大。部分儿童患有与免疫相关的基础疾病存在免疫功能缺陷或抑制或免疫系统发育尚未成熟对细菌和病毒等病源的抵抗能力低下使得患儿更容易获得感染。本研究中的例患儿中有例()存在免疫缺陷或免疫抑制例发生了AAD免疫缺陷或免疫抑制与其他患儿相比抗生素的种类更多、疗程更长、效力更强AAD发生率明显高于其他患儿。  临床工作中患儿发生AAD的病因目前尚未明确而且临床表现与感染性腹泻等不同腹泻次数较感染性腹泻少且发生电解质紊乱较少。目前多数研究者认为抗生素可以引起肠道菌群失调从而导致肠道黏膜损伤是引起腹泻最主要的病因。国内外既往研究发现使用抗生素后导致AAD的发生率在~。本研究AAD发生率为高于既往研究可能与本研究的观察对象为重症感染患儿相关性大抗生素使用的种类、时间与普通感染患儿有明显差异各研究中AAD的发病率不同可能与感染部位所占比例、抗生素使用普及喂养、护理水平、患儿年龄分布相关。导致AAD的病原菌种类较多艰难梭菌最为常见在本研究中艰难梭菌培养阳性与既往研究结果类似严重AAD中更为常见。其他病原菌包括金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌、产酸克雷

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