一、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、耐糖现象与糖耐量减低
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是检查人体血糖调节功能的一种
方法
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。正常人一次食入大量葡萄糖后(通常75克),其血糖浓度略有升高,一般不超过
8.88mmoI/L,并于2小时恢复正常,这种现象称为耐糖现象;而在内分泌失调或神经系统功能紊乱引起代谢失常时,食入大量葡萄糖后血糖浓度急剧升高,2小时内不能恢复正常者,即称糖耐量减低。OGTT就是检查耐糖现象是否正常,即是否有糖耐量减低的一种试验。
二、为什么要做OGTT试验?
大家知道,当静脉空腹血糖>7,OmmoI/L并且有临床症状时,可以诊断为糖尿病;而很多人空腹血糖没有升高或稍稍升高,还不足以诊断糖尿病,但此时,他们已经有了糖耐量异常。当静脉空腹血糖在5.5—7.Ommol/L之间并有临床症状支持疑诊糖尿病时,就应该进一步做OGTT试验,检查糖耐量是否正常,以期早期诊断糖尿病。
三、哪些人群需要做OGTT试验?
1.年龄>45岁,空腹血糖≥5.5mmoI/L者;
2.有糖尿病家族史者;
3.肥胖、血脂紊乱、高血压,高尿酸血症者;
4.反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇
5.屡发皮肤疖肿、皮肤感染,泌尿系感染者。
四,如何进行OGTT试验?
1.试验前3天要摄入足够热量的碳水化合物,含量般应大于250克/天,应注意维持正常活动。
2.试验前一天起禁用咖啡或茶,不宜饮酒和吸烟。
3.试验前患者应禁食10小时以上,但不超过16小允许饮水。
4.试验当日早晨空腹静脉取血后,在5分钟之内,口服300毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时分别静脉取血一次,并同时分别留取尿液,做尿糖定性试验。
五、试验结果如何判定?
1.当静脉空腹血糖<6.1mmol/L,OGTT
2小时血糖<7.8mmoI/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量减低。
2.当静脉空腹血糖≥7.Ommol/L或OGTT
2小时血糖≥11.1mmoI/L,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,可以确诊糖尿病。
3.当静脉空腹血糖<7.Ommol/L.并且OGTT
2小时血糖介于7.8—11.1mmoI/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,可以诊断糖耐量减低。
4.当静脉空腹血糖介于6,1—7.Ommol/L之间,且OGTT
2小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,可以诊断空腹血糖受损。
六,哪些因素影响OGTT试验结果?
1.饮食:OGTT试验前,过分限制碳水化合物摄入(一般应>250克/天),可使OGTT减低而呈假阳性,因此,应在试验前摄入足够的碳水化合物。
2.体力活动:长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用,使血糖明显升高,故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。
3.精神因素:情绪激动可使血糖升高.故在试验期间应避免精神刺激。
4.应激:应激可使血糖升高,如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。
5,疾病:肝脏、心脏、肾脏、胰腺疾病以及内分泌疾病等内分泌疾病均会导致血糖的变化。
6.为防止恶心、呕吐,可将葡萄糖释稀成25%的溶液。
7.下列药物可以影响血糖波动,为排除药物对OGTT的影响,检查前应停药三天以上:
(1)可使血糖增高的药物:噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等;
(2)可使血糖下降的药物:磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。
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