附表3“压疮上报表2012[1].6.25

附表3“压疮上报表2012[1].6.25于田县人民医院患者压疮报告表 ﹡报告时间：年月日时分 ﹡ 压疮发生时间：年月日时分 A．患者资料 ﹡ 1.性别：男女族别：汉维哈回其他 2.年龄： 3.住院(门诊)号： 4.入院时间：年月日时分 5.临床诊断： 6.护理级别：□特级 □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 7.文化程度：□文盲 □小学 □初中 □高中 □大专 □本科及以上 B．压疮发生情况 ﹡ ...

于田县人民医院患者压疮报告表 ﹡报告时间：年月日时分 ﹡ 压疮发生时间：年月日时分 A．患者资料 ﹡ 1.性别：男女族别：汉维哈回其他 2.年龄： 3.住院(门诊)号： 4.入院时间：年月日时分 5.临床诊断： 6.护理级别：□特级 □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 7.文化程度：□文盲 □ 小学 □初中 □高中 □大专 □本科及以上 B．压疮发生情况 ﹡ 8.压疮发生场所：□院外带入 □他科带来科 □科内发生 9. 院外带入： □家庭入住急诊科 □养老院入住急诊科 □其他医院入住急诊科 □其他来源入住急诊科 10.是否进行压疮危险因素评估 □是 □否 Braden评估分 C．压疮发生后果 ﹡ 压疮分级： (美国国家压疮咨询委员会【NPUAP】2007年压疮分期，《临床护理实践指南》2011版) □可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），单皮肤完整。 □一期压疮：皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。 □二期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。 □三期压疮：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼未暴露，可有结痂或皮下隧道。 □四期压疮：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼暴露，常有结痂或皮下隧道。 □不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和(或)痂皮。压疮部位：□A骶尾椎骨处 □B坐骨处 □C股骨粗隆处 □D足跟骨处 □E足踝处 □F肩胛骨处 □G枕骨处 □H其他部位压疮发生处数： □ 一处 □ 多处压疮大小（长×宽）cm（部位写字母）： D．发生压疮后的处理与分析 ﹡ 压疮发生原因 □疾病本身原因压疮高危患者: □是 □否注：易发生压疮的高危人群：昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、偏瘫、呼吸衰竭、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定、强迫体位需要严格限制翻身、其他，为易发生压疮的高危人群，需进行压疮风险因素评估。 □护理措施不当 □翻身不到位 □交接班不到位 □其他压疮处理情况（采取护理措施）： □定时翻身 □使用气垫床 □局部软垫 □换药（次/天） □辅助药物 □新型敷料 □手术 □其他方法： E. 发生压疮结果评价（科护士长或伤口造口管理组填写）主管部门意见陈述: 签名： F．持续改进措施（科护士长或伤口造口管理组填写）签名： G．报告及当事人/发现人基本情况报告人类别：护士长护士其他　当事人职称：高级中级初级士级当事人工作年限：1年内 2 — 5年 5—10年 10年以上当事人班次：报告人签名：　科室/部门：联系电话：备注： 1. 院内发生的压疮为护理安全（不良）事件，必须另外填写护理安全（不良）事件上报表。 2. ﹡为必填项。

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