皮下注射
操作规程
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用物准备:治疗盘:(内装碘伏、棉签、1—2ml注射器、药液、纱布、砂轮)病历牌、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
操作
流程
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操作步骤
要点说明
评估解释
评估环境(安静、整洁、舒适、安全)→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→告知皮下注射的目的、方法、注意事项及配合要点
病人准备
协助病人上洗手间
协助病人取舒适体位
用物准备
准备用物(根据医嘱准备药液)→洗手→戴口罩
核对及检查:核对药液(药名、浓度、剂量、有效期)→检查药液质量,瓶身无裂痕(四无:无浑浊、无沉淀、无变色、无絮状物)→检查棉签、注射器等
检查棉签、注射器等时要注意检查包装、有效期、质量(无漏气)
自安瓿吸取药液
准备药液
常规消毒瓶口至瓶颈部→砂轮锯安瓿→消毒安瓿→用无菌纱布折断安瓿、一手持注射器,将针尖斜面向下置于安瓿内液面下,另一手持活塞柄,抽动活塞,吸取药液
打开注射器将针尖斜面与刻度相反,检查注射器三无(无勾、无绣、无弯曲),抽动活塞检查注射器无漏气
抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则
自密封瓶吸取水剂药液
准备药液
除去铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,待干→注射器内注入与所需药液等量的空气,示指固定针栓将针头插入瓶内,注入空气→倒转药瓶,使针尖在液面下,吸取药液至所需量,示指固定针栓→拔出针头
打开注射器将针尖斜面与刻度相反,检查注射器三无(无勾、无绣、无弯曲),抽动活塞检查注射器无漏气
抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则
抽吸结晶、粉剂或油剂药物
准备药液
结晶和粉剂药先用0.9%氯化钠溶液、注射用水或其它专用溶媒熔化,待充分溶解后吸取;混悬液先摇匀再吸取,勿用力震荡以免发生泡沫影响抽出药液的准确剂量;油剂应根据其药物性能经加温或用两手对搓后再抽吸,抽吸药液的方法与安瓿、密封瓶相同
打开注射器将针尖斜面与刻度相反,检查注射器三无(无勾、无绣、无弯曲),抽动活塞检查注射器无漏气
抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则
排尽空气
将针头垂直向上,轻拉活塞→将针头中药液回抽到注射器内,并使气泡集于乳头根部→排出气体→将安瓿套在针头上,再次核对后放入注射盘内备用
选择部位
携用物至病床旁→再次核对病人→选择合适注射部位
一般常选用三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧
消毒皮肤
用碘伏消毒注射点及周围两次(消毒范围必须大于5×5cm,首次消毒顺时针消毒,再次消毒逆时针消毒)→准备一根干棉签放于手上
消毒时棉签旋转消毒
核对排气
再次药液与医嘱核对,排尽空气
进针推药
左手绷紧局部皮肤→右手持注射器,以食指固定针栓针,尖斜面向上,与皮肤呈30—40°快速刺入针梗的2/3→ 一手固定针栓,一手放松皮肤→抽吸无回血缓慢注入药液
拔针观察
注射完毕,迅速拔出针头,再次查对
整理
记录
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整理床单位,协助病人取舒适卧位→快速手消毒液喷手→推治疗车回治疗室、核对安瓿、收拾用物(医疗垃圾、生活垃圾分类放置,由院感科统一回收处理,消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用)→洗手→取口罩→签字
注意事项:
1. 对长期注射者,应有
计划
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的更换注射部位,以免局部产生硬结,保证药物吸收良好;糖尿病人可采用多部位皮下轮流注射法;
2. 皮下注射胰岛素时,告知病人注射后15—30分钟进食,以免因注射时间过长造成低血糖;
3. 尽量避免应用刺激性药物做皮下注射;
4. 选择注射部位时应当避开炎症、破溃或有肿块的部位;
5. 注射药液不足1ml时,应选择注射器抽吸药液,以保证计量准确;
6. 进针角度不宜超过45°,过廋者捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。