慢性心衰的规范化治疗慢性充血性心力衰竭的规范化药物治疗
1 心功能?1级:
ACEI
从极小剂量开始使用(1/4片开始),每1—2W增加一倍剂量,直至最大耐受量或最大治疗量。如果没有禁忌症,终身使用。
禁忌症:1)低血压。2)对ACEI过敏。3)Cr >265umol/L,4)高钾血症)。5)双侧肾动脉狭窄。6)妊娠及哺乳妇女。
2 心功能?2级
1)ACEI
2)利尿剂:
(1)速尿:先20mg iv ,后20—40mg口服,Bid或Tid(肾功能差的使用)
(2)H.C.T :12.5mg Bid
禁忌症:低...
慢性充血性心力衰竭的规范化药物治疗
1 心功能?1级:
ACEI
从极小剂量开始使用(1/4片开始),每1—2W增加一倍剂量,直至最大耐受量或最大治疗量。如果没有禁忌症,终身使用。
禁忌症:1)低血压。2)对ACEI过敏。3)Cr >265umol/L,4)高钾血症)。5)双侧肾动脉狭窄。6)妊娠及哺乳妇女。
2 心功能?2级
1)ACEI
2)利尿剂:
(1)速尿:先20mg iv ,后20—40mg口服,Bid或Tid(肾功能差的使用)
(2)H.C.T :12.5mg Bid
禁忌症:低血容量休克。
利尿剂耐药处理:1)多种利尿剂合用。2)速尿泵入:NS40ml+Lasix100mg
5ml/H(10-40mg/H泵入)。3)小剂量多巴胺(1-2ug/kg.min)加入速尿组泵入。
3)B受体阻滞剂
从极小剂量开始使用(1/4片开始),每2-4W增加一倍剂量,直至最大耐受量或最大治疗量。如果没有禁忌症,终身使用。将心室率调至55-60次/分。注意听诊肺部有无干湿啰音,如出现啰音,加大利尿剂。为唯一降低死亡率的药。
禁忌症:1)低血压。2)窦性心动过缓。3)2度或以上的AVB.4)病窦综合征。5)支气管哮喘。6)急性左心衰。COPD(喘息型)
3 心功能3级
在上述基础上加用洋地黄。0.125mg Qd
适应症:EF<40%,或有房颤患者。
禁忌症:1)窦性心动过缓。2)2度或以上的AVB.3)病窦综合征.4)预激综合征。
4 心功能4级
在上述基础上加用安体舒通。20mg Qd.禁忌症:高钾血症。
其他治疗:
1 病因治疗:如冠心病开通罪恶血管等。
2 病理治疗:如换瓣治疗等。
3 诱因治疗:如感染,快速房颤等。
4 机械治疗:如再同步化治疗。
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