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2013.12急诊科应急预案演练记录表

2013

张紫月
2019-02-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《2013doc》,可适用于医药卫生领域

嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录演练时间:演练地点急诊科演练内容心跳呼吸骤停病人的急救参加人员 角色分工第一组:医生徐法志护士A王海霞护士B杜萌梅第二组:医生楚元文护士A黄法放护士B王利娟演练场景及记录一青年男性患者因胸闷不适到急诊科就诊患者未经分诊台直接到挂号窗口就诊在挂号窗口突然倒地伴抽搐。门诊导医紧急到急诊科通知医生、护士医生与护士A到达患者身旁评估病情(医生)为心跳呼吸停止病人此时护士B已推抢救车到达患者身边紧急将病人移至抢救车送至抢救室。医生再次评估病情后立即胸外按压护士A开放气道护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开始CPR,B连接除颤监护仪若室颤医生予以除颤再次CPR,评估心跳恢复无自主呼吸(若CRP时间长注意分钟护士A与医生轮换期间B建立静脉通路、用药)B准备吸引器、气管插管包此时医生进行气管插管A辅助此时B准备检查心电图插管完成后医生辅助通气护士B完成心电图检查护士A测血压、佩戴腕带若有心内科会诊指征B通知会诊。会诊医师到达医生交代病情B电话通知CCU准备。护士A与会诊医师一起护送至CCU若无指征B电话通知EICU准备护士A与医生一起护送至EICU。期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。(插管前、摘手套后手卫生)EICU接诊:(附页)ICU接诊病人流程。(附页)演练口令演练效果评价人员到位情况√□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况√□职责明确操作熟练□职责明确操作不够熟练□职责不明操作不熟练物资到位情况现场物资√□物资充分全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护√□全部人员防护到位□个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织√□准确、高效□协调基本顺利能满足需求□效率低有待改进应急小组分工√□合理、高效□基本合理能完成任务□效率低没有完成任务实战效果评价□达到预期目标√□基本达到目的部分环节有待改进□没有达到目标需重新演练部门配合协作报告上级√□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门√□配合、协作好能及时到达□配合、协作差未及时到达处理结果□处理到位√□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识√□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差存在问题、门诊导医发现患者突然倒地并抽搐时应立即进入心肺复苏程序。、胸外心脏按压频率不均匀未分钟进行轮换。、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理导电胶干涸持续改进原因分析:、门诊导医缺乏应变能力病情评估及急救知识欠缺。、医务人员急救基本功不到位。、医护、护护之间配合缺乏默契。、护士缺乏钻研精神很多事情只知其然不知其所以然。、抢救结束后专注于急救药品的补充与抢救记录的书写仪器设备处置不到位。整改措施:、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训使其在第一时间判断患者病情予以相应的急救措施。、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核要求人人过关。、加强医护之间护士与护士之间的配合不定期组织急救演练使其在急救时能做到忙而不乱急而不慌。、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。、护士长在日常查房时加入随机提问的环节启发护士的钻研精神提高其主动思考问题的能力。、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训。参加人员考试成绩   嘉祥县人民医院急诊科演练培训记录培训时间::培训地点:急诊科培训内容:心肺复苏电除颤ICU接诊患者流程培训人员:签名: 急诊科应急演练口令导医:病人意识丧失快来抢救病人医生与护士A、B同时赶到现场医生:(评估)你怎么了你怎么了病人意识丧失需紧急抢救(看表)护士A、B、导医、医生将病人一同抬往抢救室将病人置于抢救床上医生:(评估)病人无呼吸、无脉搏需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位护士A开放气道呼吸球囊辅助呼吸医生紧急胸外心脏按压护士B连接监护仪开机至监护位医生:病人室颤需紧急电除颤选择能量J。护士B涂导电糊并选择能量J将电极板交于医生医生:充电请旁人离开除颤完毕后医生将电极板擦净放回护士A与医生共同继续CPR护士B建立静脉通道医生下达口头医嘱,护士B复述一遍遵医嘱用药。若CPR时间过长记得轮换。医生:(评估)病人心跳恢复但无自主呼吸需紧急气管插管。医生速干手消毒后护士A为医生准备气管插管用物准备气管插管护士B为病人做心电图医生摘手套速干手消毒后阅读心电图后医生继续球囊辅助呼吸医生:病人不排除心源性疾病所致急请心内科医生会诊护士B电话通知会诊A测血压佩戴腕带。心内科医生到达后医生:该病人为突发意识不清、昏迷心跳呼吸骤停经过紧急心肺复苏等抢救后病人心跳恢复但无自主呼吸心电图不排除心源性疾病特请贵科会诊。心内科医生:病人心源性疾病不排除但病人无呼吸且目前不宜搬动可暂时入急诊监护室治疗我科随诊期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。医生:立即通知急诊监护室准备病床转运病人。护士B电话通知急诊监护室A与医生同时转运病人B完成后续工作(通知家属、收费、补充归还药物、仪器设备消毒整理等)ICU接诊病人工作流程。         接到收治病人的电话通知医生确定床位。了解病情根据病情所需准备各种仪器。用物准备:床单位电极吸氧装置注射用水吸痰用物约束带调试监护仪必要时准备呼吸机并调节参数病人入室医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接检查呼吸机、监护仪的工作状态。呼唤病人判断病人神志。病人有无自主呼吸观察自主呼吸频率、节律动度。有人工气道者查看导管是否通畅在位需用呼吸机病人于呼吸机连接并调节参数不用呼吸机者选择合适的给氧方式。检测血氧饱和度探头持续监测SPO观察其波形及参数定胸前电极接通监护仪检测心率及心律调节监护仪参数。动脉测压管、左房测压管、深静脉置管接换能器与监护仪连接并“校零”。观察动脉血压、左房压、CVP波形如有临时起搏导线将到线固定于胸前必要时接起博器调节核对参数观察心率、心律固定注射泵于输液架上交接血管活动性药物的名称、速度和浓度及更换时间保持和输液管道通畅表明各管路输入液体名称、药名调节合适速度定各种引流管于床旁做好标识观察引流量、性质及颜色等核对各种管路(气管插管、胃管、十二指肠营养管等)长度|刻度妥善固定观察伤口辅料是否清洁干燥有无脱落检查皮肤情况(皮肤色泽、温度及完整度)病情与麻醉师病房医师共同测定、记录各项参数观察瞳孔大小及灵敏度、球结膜有无水肿听诊双肺呼吸音吸痰观察痰液性状带入的物品(贵重物品交回家属保管)医疗文件是否齐全(麻醉记录单特护记录各种执行单)整理床单位。协助病人取舒适体位。洗手。记录(护理记录床头卡入室登记本ICU患者转入交接单皮肤情况报告表)处理医嘱执行医嘱采集标本并送检入室宣教

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