新生儿护理与保健

. * . 概念:出生后28天内的婴儿 其中,出生后7天内的新生儿,称早期新生儿 . * . * 超低出生体重儿 ELBW HOW SMALL IS TOO SMALL . * 正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头 头更大(占1/3) 头大(1/4) 头发乱如绒线 头发分条清楚 耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺 指甲 未达指端 达到或超过指端 乳腺 无结节或结节＜4mm 结节＞4mm，平均7mm 足纹 少 多，遍及整个足底 外生殖器 男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 睾丸已下降，阴囊皱褶多 女婴 大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇 第一课件网www.1kejian.com . * . * 哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多, 耳壳软，足纹少。 . * 一、呼吸系统 1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺” 2、肺泡表面活性物质(PS) NRDS 3、呼吸的产生 4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。 呼吸急促: 持续＞60-70次/分 呼吸暂停:呼吸停止＞20秒,心率＜100 次/分及紫绀 . * 1、出生后血液动力学变化： ①脐循环终止；②肺循环阻力下降；③体循环压力上升；④卵圆孔和动脉导管关闭。 2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧→肺循环阻力超过体循环→卵圆孔和动脉导管重新开放→右向左分流→紫绀 3、心率：平均120-140次/分 4、血压：足月儿70/50mmHg . * 1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（ GER、MAP） ①食管、贲门；②胃；③幽门 2、肠：通透性高 3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少 4、胎便：24h内排出，3-4天排完。 5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。 . * 1、排尿：多; 12-24小时内 2、肾功能发育不成熟 （ 1）肾小球：易发生氮质血症 （ 2）肾小管功能差 ①浓缩功能差 ②酸碱调节差 late metabolic acidosis ③回吸收差 易发生脱水和水中毒 . * •出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 •皮肤细嫩，易受损伤和感染 •胎记，粟粒疹 •口腔黏膜：上皮珠 颊部脂肪垫 板牙 . * 1、解剖：脑300-400g 2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多 　　视、听、味、触觉发育较好 3、原始神经反射： 觅食（rooting ）、吸吮（sucking ） 握持（grasp ）、拥抱（Moro ） . * 1、体温调节特点： ①体温中枢；②易散热；③产热少； ④汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症 . * 正常新生儿护理 1. 病 房：室温 22－26ºC，相对湿度 40－50 ％ 消毒、无菌、洗手 2. 保 暖：如体温不升先置暖箱 3. 皮肤护理：温水清洗 4. 脐 带：结扎消毒, 保持干燥 5. 喂 养：试喂糖水 2 次，生后 4－6 h 哺母乳, 2－3 h 一次。加 VitA，D，K，铁剂 6. 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗 7. 新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血症 http://www.024sdfk.com/　 http://www.024sdfk.com/fkyz/ http://www.024sdfk.com/fkyz/fjy/ http://www.024sdfk.com/fkyz/ndy/ http://www.024sdfk.com/fkyz/pqjy/ http://www.024sdfk.com/fkyz/pqy/ http://www.024sdfk.com/fkyz/ydy/ http://www.024sdfk.com/gjjb/ http://www.024sdfk.com/gjjb/gjfd/ http://www.024sdfk.com/gjjb/gjml/ http://www.024sdfk.com/gjjb/gjxr/ http://www.024sdfk.com/gjjb/gjy/ http://www.024sdfk.com/jhsy/ http://www.024sdfk.com/jhsy/gwy/ http://www.024sdfk.com/jhsy/shqh/ http://www.024sdfk.com/jhsy/wtrl/ http://www.024sdfk.com/jhsy/yc/ http://www.024sdfk.com/jhsy/yl/ http://www.024sdfk.com/jhsy/zy/ http://www.024sdfk.com/yyfk/ http://www.024sdfk.com/yyfk/bdyc/ 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http://www.sysdyy.net/bpss/ http://www.sysdyy.net/bqgnza/ http://www.sysdyy.net/fgy/ http://www.sysdyy.net/gwy/ http://www.sysdyy.net/jny/ http://www.sysdyy.net/jsjmqz/ http://www.sysdyy.net/jxjzz/ http://www.sysdyy.net/jxqlxy/ http://www.sysdyy.net/mngr/bgy/ http://www.sysdyy.net/mxqlxy/ http://www.sysdyy.net/ndy/ http://www.sysdyy.net/nxby/ http://www.sysdyy.net/nxby/gwyc/ http://www.sysdyy.net/nxby/jdyc/ http://www.sysdyy.net/nxby/jyyc/ http://www.sysdyy.net/nxby/nxbyz/ http://www.sysdyy.net/nxby/sijing/ http://www.sysdyy.net/nxby/sx/ http://www.sysdyy.net/nxby/wj/ http://www.sysdyy.net/qlxjb/ http://www.sysdyy.net/qlxjb/qlxgh/ http://www.sysdyy.net/qlxjb/qlxnz/ http://www.sysdyy.net/qlxt/ http://www.sysdyy.net/qlxzs/ http://www.sysdyy.net/rjz/ http://www.sysdyy.net/sjyc/ http://www.sysdyy.net/sjz/ http://www.sysdyy.net/szzx/ http://www.sysdyy.net/szzx/qmjy/ http://www.sysdyy.net/szzx/ygz/ http://www.sysdyy.net/xgnzg/gdsy/ http://www.sysdyy.net/xydx/ http://www.sysdyy.net/yjyc/ http://www.sysdyy.net/yjzc/ http://www.sysdyy.net/yw/ http://www.sysdyy.net/zx/ . * 暖箱和远红外保暖床 . * . * 4、呼吸管理 （1）保持呼吸道通畅 （2）吸氧 ①高氧的副作用： ROP、CLD ②吸氧原则：维持PaO250-80mmHg，SaO290-95% 。 3、呼吸暂停： ①刺激②药物（氨茶碱）③机械通气。 http://www.ljfk120.net/byby/lcxby/ http://www.ljfk120.net/byby/myxby/ http://www.ljfk120.net/byby/slgby/ http://www.ljfk120.net/fkjb/bdyc/ http://www.ljfk120.net/fkjb/fkjc/ http://www.ljfk120.net/fkjb/gjfd/ http://www.ljfk120.net/fkjb/gjml/ http://www.ljfk120.net/fkjb/gjy/ http://www.ljfk120.net/fkjb/ndy/ http://www.ljfk120.net/fkjb/pqy/ http://www.ljfk120.net/fkjb/rxy/ http://www.ljfk120.net/fkjb/tj/ http://www.ljfk120.net/fkjb/ydy/ http://www.ljfk120.net/fkjb/yjbt/ http://www.ljfk120.net/fkzj/ http://www.ljfk120.net/fkzx/cvmxf/ http://www.ljfk120.net/fkzx/flzx/ http://www.ljfk120.net/fkzx/yczx/ http://www.ljfk120.net/fkzx/ydjs/ http://www.ljfk120.net/jhsy/gwy/ http://www.ljfk120.net/jhsy/rlcs/ http://www.ljfk120.net/jhsy/shqh/ http://www.ljfk120.net/jhsy/wtrl/ 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