ICU护理安全管理目标及措施
目标一:严格执行查对制度,提高患者身份识别的准确性
1、建立和完善急诊患者身份识别制度,在一般治疗操作前应至少同时使用二种患者身份识别方法,实施者应让患者(或家属)讲述患者姓名,作为确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。在紧急抢救的特殊情况下,应由医师护士共同核对患者身份,实施双重检查。
2、在进行各项操作时,必须严格落实三查七对制度,查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须患者或家属应答无误后,方可操作。
3、静脉输液时护士每更换一瓶液体,要告知患者输入的液体及主要药物,并
记录
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更换时间、滴速、签全名;输液结束后与患者或家属共同核对,防止错输、漏输。
4、更换输液瓶时,输液瓶上粘贴的输液卡先与床头输液卡核对床号、姓名、用药是否正确,再询问患者姓名,最后把换上的与换下的输液瓶再次核对床号姓名,共三次查对。
5、抽血时,必须一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出错。给患者输血时,做好输血查对工作,到血库取血时,护士与检验人员认真核对交叉配血结果,并签字
6、输血时,必须两名护士或请医生协助核对无误并签字,到患者床前与患者或家属再核对患者姓名、血型,方可给患者输血,并应严密观察有无不良反应。
7、在进行各项操作时,护士必须向患者或家属主动进行解释,取得理解合作,并保证实施正确的操作,特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时,更应向患者或家属解释交待清楚,防止患者或家属将管道自行脱出。
8、对批量抢救人员使用腕带,标记患者的姓名、性别、年龄。
目标二:提高急救用药安全性
1、所有备药每周核对、检查并记录,保持无变质过期现象;毒、剧、麻醉药做到专柜、专人管理;急救药品用后及时补充,保证数量,班班交接,每月检查并记录。
2、氯化钾和高浓度氯化钠必须单独存放,有醒目标志(红字)。
3、药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,一律盒装存放,杜绝混放、乱放现象发生,外用消毒液必须用红色笔明显标识,单独存放,严防与液体混放。
4、处理医嘱时,对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后方可执行,使用以往未用过的新药时注意看说明书,掌握其作用、副作用、注意事项、防止漏做过敏试验而用药。
5、为患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
6、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
7、进一步完善输液安全
管理制度
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,严把药物配伍禁忌关,严格无菌操作,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。更换液
体时,注意上下两瓶之间有无不良反应,必须观察两瓶液体在莫菲氏滴管混合后,无反应时护士方可离去,以便及时发现问题,及时解决。
8、静脉输入特殊药品时,应悬挂“特殊药品”警示标记,以引起医护人员及患者或家属的注意。
目标三:建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。
1、紧急抢救急危重症的特殊情况下,对医生下达的口头临时医嘱,护士必须向医生复述,严格查对,无误后方可执行,同时做好记录,保留安瓿,抢救结束后及时督促医生补开医嘱。
2、对接获的口头或电话通知或其他重要的检查(如检验危急值)结果,接获者必须
规范
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、完整地记录检查结果和报告者的姓名,并进行确认,及时通知医生或有关人员,必要时在科室信息记事板上记录提示。
3、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。
目标四:防范与减少患者跌倒事件发生。
1、固定好床及轮椅。
2、必要时床两边要加床档。
3、对认知、感觉、活动能力有障碍的患者,护士应向患者交待如有需要协助,可通知护理人员帮助。
4、协助大小便。
5、提供移动帮助。
6、让家属陪护患者并交待有关事项,指导陪护者提供正确的陪护方法。
7、保持地面干爽:定时擦拭地面保持干爽,定时检查床边、洗手盆、厕所地面;用湿拖把拖地时,在潮湿处放置防滑标识,破损或不平的地面需要立即修补。8、保持行人通道通畅:椅子、床、床头柜、物品按规定放置,不要妨碍通道;患者的鞋需整齐放在床边,勿妨碍通道;医疗仪器的电线需卷放好,以免松散垂在地上,拌倒患者;保持足够的照明灯,厕所、走廊转角有足够的照明设备。
9、入院即日向患者及家人介绍入院须知及病室安全守则,请家人自备患者须使用的用品,如眼镜、合适的鞋、助行器。
10、安排高危的患者邻近护士站,以方便观察。
目标五:防范与减少患者压疮发生
1、患者住院期间积极消除诱发因素,护士工作中做到"六勤":勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。
2、避免局部组织长期受压:①有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身;②保护骨隆突出和支持身体空隙处;③正确使用器具。
3、避免摩擦力和剪切力的作用。
4、避免局部潮湿等不良刺激。
5、促进局部血液循环:①对长期卧床患者,每日进行全范围关节运动,维持关节的活动性和肌肉紧张,促进肢体血液循环,减少压疮的发生;②经常检查受压部位,定期为患者温水擦浴。
6、改善机体营养状况,在病情允许情况下,给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者,由静脉补充营养。
7、入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,进行登记,填写压疮管理上报表。
8、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
9、经评估有压疮风险的患者,护士应在床尾挂“预防压疮”标志。
目标六:建立与完善突发事件的应急预案
1、完善突发事件各种应急预案。
2、根据突发事件的分级合理调配人力、物力、抢救物品、药品,保证抢救工作的顺利完成。
3、现场查看应急护理人员的通讯情况。
4、出现突发事件时护士能够按照应急预案进行处理。
5、报告程序及时限:当护理人员发现突发公共卫生事件时,应当立即报告护士长。
6、与有关部门协调,完善急救绿色生命通道,建立院前急救——院内各部门的协调一条龙服务体系。
目标七:主动报告医疗安全(不良)事件
1、严格执行护理不良事件上报制度。
2、医院建立医疗安全(不良)事件报告制度和流程,并严格执行。
3、发生医疗或护理差错事故,及时积极采取各种补救措施,防止情况继续加重,同时启动相应的应急预案,上报有关部门。
4、组织分析讨论,查找原因,提出改进措施,防止类似问题发生。
目标八:加强消毒隔离工作,防止院内感染的发生
(1)急诊科是病人集中的地方,也是病原微生物聚集的场所,医护人员进行的每一项操作都应做到操作前后洗手,必要时进行手的消毒,严格执行无菌操作原则和
操作规程
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。
(2)对急救物品均应注明消毒日期,定期进行消毒处理,消毒液及时检测更换,确保消毒灭菌效果。
(3)对抢救室、治疗室做到每日清洁消毒,每月进行空气培养,保证室内环境达标。
目标九:加强急救知识培训,避免技术性差错的发生
(1)有
计划
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的组织医护人员学习急救知识,经常组织急救技术培训,尤其是最常见的气管插管、心肺复苏、电击除颤等以提高医护人员的业务水平和实际操作能力。
(2)定期选派医护人员外出学习新的急救知识和技术,不断拓宽急救业务,提高急救水平。
(3)加强医护人员工作责任心的培养,养成良好的服务意识、自觉的慎独工作精神和技术操作能力,从而避免一些因责任心不强而造成的差错事故发生。