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改良小梁切除术治疗青光眼临床疗效观察.doc

改良小梁切除术治疗青光眼临床疗效观察

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2019-06-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《改良小梁切除术治疗青光眼临床疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

改良小梁切除术治疗青光眼临床疗效观察 【摘要】目的探讨改良小梁切除术(小梁切除联合丝裂霉素C)治疗青光眼患者的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析施行改良式小梁切除术例(眼)青光眼患者的临床资料。结果手术顺利完成无严重并发症的发生随访~个月眼压<mmHg(mmHg=kPa)眼~mmHg眼~mmHg眼。术后虹膜炎症反应眼周内得到控制。前房少量出血眼保守治疗后吸收。眼出现角膜反应经保守治疗周后角膜透明。结论改良小梁切除术治疗青光眼手术操作简单并发症少可以有效地减少术后浅前房的发生临床效果满意值得临床推广应用。  【关键词】改良小梁切除术青光眼临床疗效  DOI:jcnkir  滤过手术是治疗青光眼的主要方法而小梁切除术又是主要的滤过性手术方法缺点是患者术后眼压失控、浅前房、低眼压、滤过泡瘢痕化等并发症造成手术成功率降低。年月~年月本院对例(眼)青光眼患者施行改良式小梁切除术取得了较为满意的临床疗效现将手术经验总结报告如下。  资料与方法  一般资料本组为年月~年月施行改良式小梁切除术例(眼)青光眼患者例患者病程周~个月平均病程周其中男例女例年龄~岁平均年龄(±)岁。其中慢性闭角型青光眼眼急性闭角型青光眼眼外伤性青光眼眼眼压经术前药物治疗降至或接近正常。  手术方法手术采用常规麻醉管状视野的患者加用球周麻醉在患者颞上偏鼻方向作以穹隆部为基底的结膜瓣~mm分离Tenon囊作以角膜缘为基底、边长为mm梯形的巩膜厚度的板层巩膜瓣剥离至透明角膜缘内mm。将粘有丝裂霉素C的棉片置于巩膜瓣下并覆盖球结膜~min在颞上方角膜缘内mm处作平行于虹膜表面的倾斜辅助口行常规小梁切除及虹膜周切术恢复巩膜瓣用尼龙线结节缝合巩膜瓣鼻侧端顶角、球结膜对位缝合~针、颞侧顶角作针可调缝线。由前房穿刺口注入平衡盐溶液以恢复前房将妥布霉素mg地塞米松mg注射在下方结膜下术后~d全身应用抗生素及激素术后第天起每天观察视力、眼压、滤过泡、前房情况抗生素、糖皮质激素局部及全身应用或加阿托品滴眼局部滴用典必殊眼药水个月根据滤过情况及前房深度及愈合情况~d拆除可调节缝线。  结果  治疗效果术后前房形成术后h内前房形成眼h前房形成眼术后前期浅前房包括Ⅰ~Ⅲ度例经过散瞳、降眼压、加压包扎等措施周后均恢复正常。术后随访视力与术前比较提高者眼视力不变者眼视力下降者眼。术后周患者眼压控制在~mmHg随访~个月<mmHg眼~mmHg眼~mmHg眼。  并发症术后虹膜炎症反应眼周内得到控制。前房少量出血眼保守治疗后吸收。眼出现角膜反应经保守治疗周后角膜透明。  讨论  传统上的滤过手术是治疗青光眼的主要方法而小梁切除术又是主要的滤过性手术方法手术的主要缺点是:术后眼压升高、滤过泡渗漏、前房积血、睫状体脉络膜脱离、浅前房、虹膜炎、造成患者视功能损害。因此抑制局部纤维细胞增殖以及减少瘢痕形成是保证手术成功的关键。改良小梁切除术不仅达到降眼压的效果同时减少了术后并发症的发生率。  手术需要注意的是:①术前适度降低眼压球后麻醉后按摩眼球数分钟。②巩膜瓣需要更厚和缝合更牢固以保证前房恢复正常深度周边虹膜切除口要作的宽些以利于术后散瞳。③术中从穿刺口注入平衡盐溶液尽可能维持前房深度。改良切口避免了房水直接从巩膜瓣根部流出降低术后浅前房的发生率。④使用可调缝线可以有效控制早期房水过多外流引起滤过过强造成浅前房的发生。  综上所述改良小梁切除术治疗青光眼手术操作简单并发症少可以有效地减少术后浅前房的发生临床效果满意值得临床推广应用。    中华会眼科分会青光眼学组中国青光眼临床工作指南()中华眼科杂志():  葛坚孙兴怀王宁利现代青光眼研究进展北京:科学出版社:  江素萍稽训传王丽天等丝裂霉素在青光眼滤过术中的应用中国实用眼科杂志:():  曾新生彭燕一改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察中国实用眼科杂志():  刘杏钟毅敏黄晶晶改良小梁切除术治疗抗青光眼术后眼压不降例广东医学():  朱赛萍改良小梁切除术治疗高眼压青光眼例疗效观察中国初级卫生保健():  钟珊李莉改良复合式小粱切除术治疗原发性青光眼的临床观察广西医科大学学报():  AbrahamLMSelvaDCassonRetalMitomycin:clinicalapplicationsinophthalmicpracticeDrugs():  AteridesSPSkutaGLReynoldsACWoundhealingmodulationinglaucomafilteringsurgeryIntOphthalmolClin():  刘娅利陈晓明青光眼手术治疗的历史和现状国际眼科杂志():

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