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我该吃降血压药吗高血压的迷思.ppt

我该吃降血压药吗高血压的迷思

精品课件库
2019-06-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《我该吃降血压药吗高血压的迷思ppt》,可适用于综合领域

沒有聲音的器官衛生署台北醫院家庭醫學科林博才醫師肝若不好人生是黑白的肝臟有多重要   人體最大內臟器官再生能力強解毒與排泄-富含多種酵素       人體最重要的解毒工廠合成-白蛋白凝血因子消化-膽汁分泌肝不好有哪些症狀可以預知病例一 歲男性電腦工程師 自認無過去病史也無特殊疾病家族史 坐領高薪但工作忙碌作息日夜顛倒常 應酬喝酒且酒量極佳 最近數月感覺疲倦食慾不振刷牙時牙 齦容易流血希望能做進一步的檢查肝不好有哪些症狀可以預知病例二 歲男性搬運工人 自認無過去病史但父親死於肝癌 生活作息正常每日少量飲用維士比常常肌肉酸痛自己買普拿疼吃 近半年體重直線下降膚色明顯變黃 腹部脹脹的感覺一直持續看過中醫但是 沒有改善朋友叫我來大醫院檢查一下肝不好有哪些症狀可以預知病例三 歲上班族婦女體態肥胖 自認無過去病史也無特殊家族史 公司體檢發現肝指數偏高但身體並未有 不適現象因為感覺不安所以希望進一步 檢查肝臟不好的症狀疲倦食慾不振及腹脹長期感冒症狀(噁心想吐,頭重重的,抵抗力差)黃膽–眼白和皮膚變黃身體浮腫容易出血肝臟不好的危險因子慢性病毒性肝炎酒精生活作息不良肥胖或其他代謝疾病(如:糖尿病)藥物濫用最常見的肝功能檢查GOTGPT–對肝臟疾病較有意義α胎兒蛋白(AFP)–肝癌指標肝指數正常肝癌指標也正常不一定肝就正常要確知肝臟沒有腫瘤超音波是最好的方法其他常見的肝功能檢查膽色素–評估肝臟受損程度ALKP–膽管疾病指標γGT–膽管疾病與酒精性肝炎指標白蛋白含量–肝臟製造功能凝血功能–肝臟製造功能血中氨–肝臟排泄功能台灣十大死因死因順位全部人口歲以上惡性腫瘤惡性腫瘤腦血管疾病腦血管疾病心臟病心臟病糖尿病糖尿病事故傷害肺炎慢性肝病慢性腎病肺炎事故傷害慢性腎病慢性肝病自殺高血壓高血壓慢性肺病順位死亡原因每十萬人口死亡數占死亡人數之百分比平均每日發生件數平均多久有一人死亡惡性腫瘤人分秒腦血管疾病人分心臟疾病人分秒事故傷害人分秒糖尿病人分秒慢性肝病及肝硬化人小時分腎炎、腎徵候群及腎變性病人小時分肺炎人小時分自殺人小時分高血壓人小時分肝病三部曲慢性肝炎肝硬化肝癌(肝腫瘤)肝炎的原因傳染性病原:病毒、細菌、黴菌、寄生蟲非傳染性:酒精、藥物、化學物質、系統性疾病病毒性肝炎主要可分為:A、B、C、D、E五種經口傳染:A型與E型肝炎病毒。血液或其他體液傳染:B型、D型與C型肝炎病毒。以六個月為界分為:急性肝炎慢性肝炎臨床表現典型的急性肝炎一般分為四期:潛伏期前黃疸期:疲倦,食慾減低,噁心,嘔吐,      類似感冒症狀黃疸期:黃疸,茶色尿,灰白色大便恢復期猛暴性肝炎慢性肝炎B型肝炎*慢性B型肝炎病毒帶原者的流行率-B型肝炎的地區流行率各不相同◎中國、東南亞及非洲為高流行區域◎美、西歐及澳洲為低流行區域慢性B型肝炎為什麼可怕急性感染慢性感染~年肝硬化年年猛爆性肝炎肝癌B型肝炎感染方式:感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體。垂直感染水平感染潛伏期:平均一到三個月。症狀:無症狀。輕微倦怠食慾不佳。黃疸。盛行率:台灣B型肝炎帶原率約~。猛暴性肝炎:約百分之一。慢性肝炎:。B型肝炎垂直感染母親若為B型肝炎帶原者在生產時經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。母親為表面抗原陽性小孩有%會感染。母親的e抗原陽性高達%的小孩會感染%垂直感染會變成帶原者經由血管、破損皮膚粘膜傷口接觸到帶有B型肝炎病毒的血液及體液淚水、精液、唾液、陰道分泌物例如輸血打針針灸、穿耳洞紋身紋眉手術器械及共用牙刷毛巾指甲剪刮鬍刀等。注意:B型肝炎盛行於台灣的重要原因之一:打針民眾迷信打針認為必須打針病會好得快針頭以酒精消毒無法消滅B型肝炎病毒。B型肝炎水平感染B型肝炎病毒陽性反應母親的小孩複雜性伴侶者及有其他性傳染疾病病史者(無論正常性交或口交均應帶保險套)接受被污染血液的人(輸血)可能接觸血液或體液的醫護人員或可能被針頭扎傷的人感染B型肝炎的高危險群台灣最多的B型肝炎帶原者人體感染B型肝炎病毒後如果病毒存留在肝臟和血液中抽血檢查「B型肝炎表面抗原HBsAg」持續存在六個月以上稱為帶原者。<常見之血清標記>檢驗項目英文縮寫陽性反應之意義表面抗原HBsAg感染B型肝炎病毒表面抗體antiHBsHBsAb由自然感染或疫苗接種而有保護性抗體e抗原HBeAg帶原者體內仍有活躍的病毒繁殖傳染性較高B型肝炎帶原會不會好?機會?聽說有干擾素可以打可以治好B型肝炎?有沒有藥可以吃?萬一不會好我為什麼要繼續追蹤?多久追蹤一次?為什麼?B型肝炎帶原的媽媽B型肝炎免疫球蛋白(HBIG:hepatitisBimmuneglobulin)大約能有效的防止%的生產前後感染。不幸的是仍有%只接受HBIG注射的高危險群新生兒在一歲內變成HBV帶原者儘管是HBIG是在最合宜的時機給予(那就是嬰孩在出生後幾分鐘內就給予HBIG)C型肝炎比B型肝炎更嚴重!急性C型肝炎感染慢性C型肝炎年肝硬化年猛爆性肝炎肝癌幾乎所有的肝臟細胞都因病毒感染產生壞死現象先有黃疸、噁心、全身倦怠、胃口不佳等現象之後引起發燒甚至昏迷。原因主要為肝炎病毒所造成藥物(包括西藥、草藥及偏方)也頗常見真正的「急性肝炎」慢性肝炎突然「急性發作」症狀全身倦怠、噁心厭食全身發黃小便呈濃茶色肚子因充滿腹水而漲大在一~二週內病人便會進入昏迷狀態出現肝衰竭之各種併發症如:感染、腸胃出血、電解質失調或腎功能惡化甚至影響呼吸或血液循環功能等因而死亡。死亡率高從開始感到不舒服到不治死亡常常發生在短短一個月之內小孩約百分之五、六十。成人高達百分之八、九十。脂肪肝(肝包油)最常見肝異常脂肪肝就是肝細胞內有脂肪聚積(>)也就是肝比較「油」。脂肪肝本身不是病而是一種現象提醒大家注意此一警訊!典型的文明病由於此症初期沒有自覺症狀肝功能檢查可能正常嚴重脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌主要是因為三酸甘油酯代謝異常脂肪肝的診斷腹部超音波檢查(較方便且不痛)肝穿刺檢查(比較麻煩且花時間)輕度的脂肪肝患者並不需特別做積極治療進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥若是肝功能不正常且可以找得到原因則要從改善這些原因做起。例如:肥胖、體重過重、血脂肪過多飲食控制、適度運動酒精性脂肪肝禁酒、戒酒藥物引起與醫師討論後考慮停藥肝臟血管瘤血管瘤屬於良性腫瘤並非肝癌的一種少數巨大血管瘤可能造成血小板缺乏症而引起紫斑瘀血巨大血管瘤可能併發破裂肝臟水囊腫俗稱「水泡」是一種良性的肝臟疾病不會產生惡性變化有任何併發症時如得到了感染發炎可給予抗生素治療或做體外引流術破裂或出血甚至壓迫到其他器官時就需要接受開刀手術治療將整個水囊腫完全拿掉肝硬化肝臟產生纖維化及結節稱為肝硬化分類及原因:  1.酒精性、脂肪性肝硬化:  2.細胞壞死後肝硬化:  3.膽源性肝硬化:  4.心因性肝硬化:     肝硬化症狀1.疲倦。2.腸胃症狀:噁心、嘔吐、大便功能改變。3.肌肉軟弱、體重減輕。4.下肢水腫、腹水。5.腸胃道出血。6.食道靜脈瘤、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。7.貧血。8.痔瘡。9.乳房變大、停經、睪丸萎縮。重要合併症1.腹水:腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、下肢水腫、血清血蛋白下降。2.食道靜脈曲張:易出血破裂3.肝昏迷:早期有明顯的欣快感不合宜的舉止、疲倦、嗜睡、情緒不穩定。深度者則對人、時、地會混淆不清黃疸易出血甚至木僵昏迷時呼吸有特殊的甜味體溫上升。生活起居注意事項1.規律生活。2.充份休息避免疲倦及過份激烈之運動。3.使用軟毛牙刷並勤於更換以免牙齦出血。4.保持大便通暢觀察大便之顏色並預防便秘因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。5.戒煙戒酒。6.遵照醫師指示服藥勿私自服用成藥。7.預防感染儘量避免出入公共場所。8.若有傷口出血應以較長的時間壓迫止血。9.注意有無出血徵兆(臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、冒冷汗、解黑色大便)。10.定期返院門診追蹤。肝癌臨床表現腹痛(%)最常見的始初症狀食慾不振(%)體重減輕(%)腹脹(%)全身虛弱(%)黃疸(%)肝癌末期才較易出現。腹部腫塊(%)發燒(%)腹瀉(%)肝癌可能病因B型肝炎病毒(HBV)感染最重要C型肝炎病毒(HCV)感染黃麴毒素致癌基因含砷井水大量酒精攝取轉移…等肝癌肝癌不但死亡率高病因複雜早期又沒有症狀唯一預防的方法只有從「早期診斷早期治療」著手。因此:為了您的健康:請接受「甲型胎蛋白」肝癌篩檢。為了您的下一代:請接受新生兒肝炎疫苗注射預防B型肝炎保肝十大守則注重飲食及飲水的衛生避免有傷口及「見血的管道」不抽菸、不喝酒不嚐試危險性行為不要注射毒品不攝取含有黃麴毒素的食物多吃蔬菜、水果不亂服藥疫苗接種少吃油膩的東西謝謝聽講!歡迎發問

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