护士交接班内容说明
集体交接班
交班者
:
1.
着装整齐,精神饱满。
2.
交班前完成本班护理、治疗工作,认真填写交班
记录
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本及各项护理记录。
3.
再次查看危重、手术、新入院病人,做到心中有数。
4.
整理用物,保持治疗室、护士站清洁。
5.
查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全,床单位摆设是否符合
标准
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。
接班者
:
接班者应提前
15-20
分钟到病房与交班者交接科室物品
和药品,清点医院所规定的必查物品和药品,并记录签名,如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。
交班内容
1.
病房动态
:
包括当日住院患者数、出院
(
转院、转科
)
、入
院
(
转入
)
、手术
(
分娩
)
、死亡患者数
2.
重点病情
:
交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的
护理问题,如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断
;
入院后阳性症状体征
;
分娩患者的分娩方式
;
当日手术
患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况
;
术
后患者回病房时间及生命体征
;
专科观察、术后治疗
;
危重患
2
者的生命体征、病情变化,与护理相关的异常指标,特殊用药情况,管路及皮肤情况
;
死亡患者的抢救经过、死亡时间。
3.
检查治疗
: (
次日特殊检查、治疗
)
交班护士交待已经接受
特殊治疗、检查后患者的病情,并交待当日将准备接受特殊治疗、
检查患者的床号、
姓名、
治疗检查项目、
准备情况等,
并填写记事本。
4.
交接医嘱执行情况
:
将各项治疗、护理、已完成及未完成
的工作向交班者交接。
床头交接班
危重、手术病人
:
1.
生命体征及意识状态
2.
静脉通路是否通畅。有无渗出,是否注明液体量、液体名称、药品名称,输液泵运转是否正常。
3.
各种仪器
(
呼吸机、心电监护等
)
各项参数值,机器运转是
否正常。
4.
各种管理固定及引流情况
(
引流量、颜色、性质
)
。
5.
皮肤有无压疮、皮疹等,术后伤口有无渗出。
6.
大小便排泄情况
(
量、颜色、性状
)
,术后病人是否排气。
7.
护理措施实施及效果
新入病人
:
一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊
过敏史、心理状态、待检查项目等。
巡视病房,交接特殊检查事宜。
3
护士长讲评
1.
危重病人专科护理要点。
2.
对交班内容、工作情况进行综合评价,发现问题提出改进措施。
3.
当日工作要点。
备注
:1.
晨交班时,由交班护士将需交班病人的护理记录抽
出,依次夹在夹板上进行交班,交班完毕后再将护理记录放回病例中。
2.
护士交接班过程中有
"
五定
"
定人员
:
护士交接班过程中,护士站留守有固定人员
定内容
:
固定内容详见本章中、
"
护士交接班内容说明
"
定时间
:
每个工作日早晨上班时间开始,时间为二十分钟。每周一次大交班,时间为四十分钟。
定位置
:
护士长站在主任右侧,依次为护士长助理、当日交班人员及其他护士,站位整齐,如图示
定方法
:
交班方法见备注:内容
护士长
主任
交班护士
交班医生
护士
医生
和静县妇幼保健院
2010
年
10
月
11
日
浙公网安备 33021202002483