床边隔离常规
床头悬挂病种标识,将病床移置于不易接触处,防止患者与他人相互接触,床间距离小于1.5cm者应以屏风分隔,床边或门外放泡手消毒液及隔离衣架。食具、体温
表
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、听诊器专用,呕吐物、排泄物均应消毒。工作人员接触患者应穿隔离衣,接触后消毒双手。患者转出后,病室应通风换气,病床、附属设备及用品,附近地面及2m以下墙壁均应消毒。
病区卫生工作常规
病室卫生:地面、床头柜、痰盂、床架每天擦拭清洗1-2次,地面、墙壁一旦弄脏,随时擦拭;门窗、周围环境每周大扫除一次,做到随时保洁,病区使用一次性便器、痰杯、脸盆,做好处理工作。
按100张床年护理差错发生次数及达标措施
目标:每100张床年护理差错发生次数≤0.5。
措施:
1.严格执行各种规章
制度
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、三查七对、交接班制度、无菌操作技术规程。
2.努力专研业务,熟练掌握各项技术操作,不要勉强执行概念模糊不清的医嘱、操作。
3.护士长加强对轮班护士的监督管理,执行医嘱思想集中,执行医嘱程序;抄→核对→签名、执行时间→再二次核对。
4.认真执行长期医嘱每日查对制度,护士长每周参加2-3次医嘱查对工作,有记录。
5.配药注射时认真查对无菌溶液及安瓿,一查批号和药名;二查瓶口和瓶身,三查液体是否澄清,采取对光旋转检查法。
6.加强对过敏药物皮试管理,凡需做皮试的药物,当班护士先做皮试,观察15-20分钟,看结果→划标记→签全名。
7.治疗室、药物器械严加管理,注射、外用分开放置,标签清楚,定期检查药品质量、器械性能、保证药品无沉淀、变质。
8.手术器械、纱布三清点,手术切口前,准备缝合前后各清点一次,如数目不符,不能关切口。
9.不断总结经验教训,介绍典型差错,引为借鉴。
10.加强带教老师、实习生、进修护士的管理,做到放手不放眼。
11.坚守工作岗位,禁止上班干私活、看小说。
12.查易出差错的关键时机,上下班的时候,忙、闲的时候。
13.护士长合理安排工作,防止过度疲劳,思想不集中而出差错。
年事故发生次数及达标措施
目标:年事故发生次数0
措施:
1.护理人员明确护理事故分类和分级
标准
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。
2.坚持执行岗前培训制度,提高上岗人员业务技术能力。
3.加强在职人员的医德教育,培养护理人员的责任心、同情心、事业心,提高护理人员的
责任感。
4.护理部、质控部每月检查安全制度执行情况,并有记录,每季进行分析讨论。
一人一针一管执行率及达标措施
目标:一人一针一管执行率100%
措施:
1.门诊和各病区必须严格执行一人一针一管,特殊情况报护理部。
2.护理人员必须执行一人一针一管,拒绝执行者罚款拾元。
感染手术前后处理常规
1.感染手术与非感染手术分室进行。
2.术前准备高效消毒液1桶。
3.术后器械、搪瓷类,玻璃类物品用消毒液浸泡后清水冲洗干净,在煮沸灭菌30分钟。
4.布类物品放入污衣袋内。
5.室内紫外线照射60分钟。
6.若为绿脓杆菌感染除以上处理外,工作人员应戴手套处理各类物品,棉布类敷料应焚烧
处理,污衣袋外面应注明“传染”方可送洗衣房,手术间各种物品及地面需用消毒液擦洗。
7.乙抗阳性手术病人术后需采用单位隔离及严格的终末消毒。
(1)设专用手术间及手术间用物。
(2)室内巡回护士应穿隔离衣、戴手套、术中不准离开手术间,所需物品由室外护士传
递。
(3)手术器械及一切耐高温物品应在0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟,用清水冲洗干净。
(4)室内地面及物品单位需用0.5%过氧乙酸刷洗,在用清水洗净。
(5)精密仪器及不耐高温物品,清洁后需甲醛熏蒸12-24小时。
(6)引流瓶及污物桶需倒入1%过氧乙酸浸泡30分钟。
8.若为特殊感染(破伤风、炭疽及气性坏疽)应严密隔离手术,所用敷料及布类物品均一
次性焚烧处理,手术器械及耐高温物品用消毒浸泡10分钟,冲洗干净后高压蒸汽灭菌,参加手术人员需换上干净拖鞋用消毒液浸泡,手术车、手术间物品、地面,均用消毒液洗刷,室内甲醛熏蒸12-24小时,然后通风72小时后方可使用。
手术间空气消毒法
1.手术间所用的各种物品,应经常保持清洁,整齐,每日手术前均须对室内固定物品进行
擦洗,污染手术后要用消毒液擦洗,手术中对污染物随时清理,以免污染环境。
2.每周定期大扫除,手术间空气每日消毒一次,夏天晚间必要时可喷洒灭虫药品。
3.每月或必要时作细菌培养,菌落超过标准的手术间应重新消毒后,方可在用。
4.空气消毒方法,首先作好清洁工作,一般选用活氧乙酸熏蒸或紫外线照射,甲醛溶液蒸
气消毒后,刺激性气雾持续较久,不适用于急用的手术间。
灭菌物品的保存
1.手术室有条件时,应设有灭菌敷料室,存放无菌物品,所有物品均应注明灭菌日期,有
些物品可存放手术间。
2.高压灭菌的物品可存放7天,霉雨季节可适当缩短,每周要有周期灭菌日,检查过期物
品复消。
3.煮沸消毒和化学药品消毒的物品,存放时间不超过24小时。
4.已打开包布的物品,只限于24小时内存放于手术间使用。
5.放置无菌物品的房间和柜架,要每日作清洁空气消毒。
基础护理合格率及达标措施
目标:
基础护理合格率≥90%(合格≥90分)
措施:
1.制定基础质量标准,并组织实施。
2.护理部每周不定期下科室查看危重病人的护理
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
执行情况,并做好记录。
3.每月查看各科学10名病人的基础护理,其合格率每下降1%扣3分,其分数作为科室月
护理质量检查成绩之一,每季度随质控信息通报。
急救物品完好率及达标措施
目标:急救物品完好率100%
措施:
1.每月现场抽查各科急救物品,扣分标准“安全生产
评分
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”。
2.急救物品要四定,定人保管,定时核对、消毒,定点放置,定量供应。
3.毒麻药品及贵重仪器使用有专人管理,每月进行检查交班,保持整洁。
4.损坏急救物品及时送检维修或领取。
常用器械消毒合格率及达标措施
目标:常用器械消毒合格率100%
措施:
1.每月随机抽取2-4种无菌物品作细菌学检测,凡阳性结果表明物品消毒不合格或每月进
行一次化学指标检测法用于灭菌效果的最终鉴别,如为阳性者应分析原因,追查责任,停止物品供应,重新灭菌处理。
2.化学指示卡检测法
(1)化学指示卡使用方法及判断标准应严格按厂方说明进行。
(2)化学指示卡放置的位置应根据压力蒸气灭菌柜的型号、体积决定,一般放置五个点,
即分别于上层中心,中层左前,右后,下层左后,排气口附近放置。
(3)化学指示卡放置及检查工作应由专人负责,并作详细记录,项目包括日期,锅次,
灭菌物品的种类,灭菌所选的温度,压力,持续时间,操作者,检查者,并将每天灭菌后的指示卡所放点的编号依次贴于记录本上。
浙公网安备 33021202002483