专科护理质量评价标准(新版)

1、引流管类护理质量评价标准 （含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流） 检 查 内 容 标准 分 评价 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 扣分标准 扣分 原因 实得分 1.护士着装 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，戴口罩及手套；熟悉病人病情；向病人或家属解释置管的目的、置管时间，以便取得配合。 10 现场查看询问责任护士 一人一项不符合要求扣0.5分     2.认真执行无菌操作原则，普通引流装置每日更换1次，抗返流装置每周更换1次，同一病人多根管道应分别标有明显标识（管道名称、置管日期）。 12 现场查看病人及护理记录 一人一项不符合要求扣1分     3.认真落实各项引流护理常规，根据病情需要及医嘱定时夹闭、开放引流管。 10 现场查看 一人一项未落实扣1分     4.注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥、清洁，无污染。 5 现场查看 一人一项未落实扣1分     5.引流管各连接处紧密通畅，无扭曲折叠及脱落；高度适宜，压力适当，流速正常；严密观察引流液的颜色、性状、量、液面有无波动；每班至少记录1次。 10 现场查看病人及护理记录 一人一项未落实扣1分     6.主动巡视病人，落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常及时通知医生。 10 现场查看 一人一项不符合要求扣0.5分     7.在翻身、搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持正常引流位置，以防脱管及发生意外。 10 现场查看 一人一项不符合要求扣1分     8.加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等。及时发现，通知医生并配合处理。 10 随机查看 一人一项不符合要求扣1分     9.落实病人的基础护理，保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理每日1~2次。 5 现场查看 询问病人 一人一项不符合要求扣0.5分     10.做好健康教育：告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动 、饮食、功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识。 5 现场查看 询问病人 一人一项未落实要求扣0.5分     11.做好心理护理，及时了解病人的心理活动，鼓励病人积极配合治疗和护理。 5 现场查看 询问病人 一人一项不符合要求扣0.5分     12.严格掌握拔管指征，根据医嘱拔管或协助拔管。拔管后做好相关病情观察及护理记录。 8 查看护理记录 一人一项不符合要求扣1分                 2、动、静脉置管护理质量评价标准 （含静脉留置针、PICC、PORT、CVC、VPA、动静脉造瘘） 检 查 内 容 标准 分 评价方法 扣分标准 扣分 原因 实得分 1.护士着装规范，戴口罩、手套；熟悉病人的病情。 5 现场查看责任护士工作 一人一项不符合要求扣0.5分     2.向病人或其近亲家属、授权委托人说明操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，应履行书面知情同意手续，签署知情同意书及填报置管申请书。 5 现场查看病人 一人一项不符合要求扣1分     3.严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等，PICC导管置入后须经X线定位后方可输液。 10 现场查看病人及护理记录 一人一项不符合要求扣1分     4.操作时动作轻柔，病人体位适宜，确保病人舒适安全，行PICC者避免置管肢体过度活动；行颈内静脉或锁骨下静脉置管者避免头部过度扭转，以免将导管滑脱，洗澡或洗头时应避免浸湿敷贴。 10 现场查看病人及护理记录 一人一项不符合要求扣2分     5.严格遵守无菌操作规程，预防感染。穿刺部位及周围皮肤消毒，应选择合适的皮肤消毒剂并盖以无菌敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。 10 现场查看病人及护理记录 一人一项不符合要求扣2分     6.定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次；专用贴膜可延长至7天更换1次，但若出现潮湿、松动、污染应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、维护日期和责任人。 10 现场查看并询问责任护士工作 一人一项不符合要求扣2分     7.妥善固定，保持导管通畅，预防隔日、空气进入管道及堵管等并发症，连续输液时每日更换输液器1次，三通接头每日更换1次，肝素帽至少每周更换1次。 10 现场查看病人 一人一项未落实要求扣1分     8.掌握各类导管时间、拔管指征、正确的拔管方法。每日严密观察插管病人生命体征，怀疑导管相关性感染时应考虑拔除导管，按要求留取导管尖端5cm送培养和血培养；留置针保留时间原则上不超过96小时。 10 现场查看并询问责任护士工作 一人一项未落实扣1分     9.落实病人的基础护理，保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理每日1~2次。 10 随机 询问病人 一人一项不符合要求扣1分     10.加强心理护理，做好健康宣教，告知病人及家属留置导管的目的、导管留置期间、维护时间等相关知识和注意事项。 10 现场查看 护理记录 一项不符合要求扣1分     11.密切观察置管部位有无异常，严防并发症发生；发现问题及时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 并按要求处理，完善记录。 5 现场查看 护理记录 一人一项不符合要求扣0.5分                 3、气道管道护理质量评价标准 （含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给氧、雾化吸入） 检 查 内 容 标准 分 评价方法 扣分标准 扣分 原因 实得分 1. 操作者着装规范，戴口罩及手套。熟悉病人的病情、治疗目的及相关知识，严格执行无菌操作。 5 现场查看 一人一项不符合要求扣0.5分     2.密切观察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，病人如有呼吸困难、皮下或纵膈气肿，套管内及切口部有活动性出血出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录。 10 现场查看 查看记录 一人一项不符合要求扣1分     3.各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换固定胶布、保持清洁、防止意外脱管：气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管：⑴神志清楚者加强沟通；⑵神志不清者予以保护性约束。 15 现场查看 一人一项不符合要求扣2分     4.保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒病人有效咳嗽；观察并记录分泌物的颜色、性状、量及粘稠度；使用呼吸机者，床旁备简易呼吸器。 10 现场查看 一人一项不符合要求扣1分     5.吸痰病人床旁按要求备治疗盘，气管切开及气管插管病人Q4h更换，经口鼻吸痰病人Qd更换；各种标识清晰；使用中心吸引装置功能完好；面罩吸氧者应每日更换吸氧导管、面罩及湿化瓶，根据医嘱严格调节氧流量，保证病人有效吸氧；一次性物品必须一次性使用。 15 现场查看 一人一项不符合要求扣2分     6.落实基础护理，根据病情需要每日行口腔护理1~2次，气管插管的病人，防止冲洗液流入气道，保持口腔清洁；保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，防止压疮发生。 10 现场查看病人及护理记录 一人一项不符合要求扣1分     7.气管切开者每日2次气管切口护理：用生理盐水或0.5%活力碘消毒切口、管口覆盖2~4层生理盐水纱布。金属气管切开套管，每日更换其内套管3~4次；长期气管切开者，遵医嘱定期更换气管切开套管（一次性导管每周更换1次，金属导管每月更换1次）。 10 现场查看病人及护理记录 一人一项不符合要求扣1分     8.经氧气雾化吸入者，应指导病人正确使用雾化器；调节氧流量为5~10L/min，保证吸气口喷出均匀雾状药液；观察、记录治疗效果及反应。 5 现场查看 一人一项不符合要求扣1分     9.吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。 5 现场查看 一人一项不符合要求扣1分     10.各类仪器设备使用后及时清理，定期消毒并有记录。 5 现场查看 一项不符合要求扣1分     11.加强心理护理，做好健康教育，告知病人或家属治疗的目的、注意事项、饮食、活动、康复训练等。 10 访谈病人或家属 一人一项不符合要求扣1分                 4、各种仪器操作护理质量评价标准 （含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机） 检 查 内 容 标准 分 评价方法 扣分标准 扣分 原因 实得分 1.保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 、清洁、消毒，有使用及消毒记录 10 现场查看仪器 一人一项不符合要求扣1分     2.根据医嘱及病情需要使用各类仪器并正确设置各参数；护士了解使用仪器的目的、操作方法及常见故障的排除。 10 现场查看 一人一项不符合要求扣2分     3、各类仪器的连接与使用 ⑴病人取合适的体位，避免各种导管、导线压在病人身体下，有预防并发症的措施； ⑵正确连接各仪器装置，部位正确，连接规范； ⑶使用过程中要注意保暖。 15 现场查看病人 一人一项不符合要求扣2分     4.动态观察仪器的使用状态 多功能监护仪： ⑴根据病人的年龄和体型选择合适的袖带，避免长时间或在有输液和插有导管一侧的肢体上测量血压； ⑵ 监测血氧饱和度时，经常更换部位，防止损伤皮肤，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上测量； ⑶监测仪使用过程中，应防止导线脱落。 呼吸机： ⑴观察呼吸机运转情况及参数，各参数应动态调整并记录，发现异常及时报告、处理； ⑵ 密切观察病人有无紫绀及呼吸困难等情况，观察生命体征、血氧饱和度等病情变化，发现异常及时分析处理并记录； ⑶保持呼吸道畅通，正确执行气道湿化，及时有效吸痰，吸引瓶、管每日更换消毒； ⑷做好病人口鼻腔护理、皮肤护理及气道护理，保持清洁； ⑸预防意外事故及并发症的发生，如脱管、套囊脱落、痰痂、血痂等异物造成窒息； ⑹呼吸机管道及湿化器每周更换1次，及时倾倒积水器及螺纹管内的积水，螺纹管及固定带保持清洁，有污染及时更换。 输液泵、微量注射泵： ⑴用药前了解病人心、肺、肝、肾功能等全身情况，熟悉药物的性能、剂量、用途、不良反应等； ⑵输液泵或微量注射泵妥善放置，管道内无气泡，根据医嘱正确设置其速率； ⑶使用微量注射泵时应标明药物名称、浓度、速率、配药时间、配药者； ⑷经常观察输液泵、微量注射泵的工作状态，速率应与病人病情、记录相符；观察药物疗效以及药物有无外渗。 20 查看仪器 使用、保养 及检测情况 现场查看病人 一项未落实扣1分     5.严格落实消毒 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，严防交叉感染 多功能监护仪： 超过72小时或必要时应更换电极片及电极位置。 呼吸机： 各类呼吸机的空气过滤膜保持清洁，更换的空气过滤膜清洗晾干备用。呼吸机延长管、温湿交换器（人工鼻、呼吸过滤器）应24小时更换1次。 输液泵、微量注射泵： 每日更换微量泵延长管、注射器、输液器等 20 现场查看 一人一项不符合要求扣2分     6.严密观察病人的病情变化，并做好记录。 5 现场查看病人及护理记录 一项不符合要求扣1分     7.定期进行仪器的维护保养及检测，仪器出现故障时及时排除，防止意外事件的发生。 10 现场查看 一项不符合要求扣2分     8.做好健康教育，告知病人或家属使用各类仪器的目的及注意事项；了解病人的心理活动，做好心理护理。 10 询问病人或家属对相关知识的掌握情况 每项不符合要求扣2分