再生障碍性贫血阶段性报告
再生障碍性贫血(简称再障)是一组由于药物、化学、物理因素和病毒感染等原因所致造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的综合病征。临床
表
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现为贫血、感染和出血。依据临床表现的严重程度与发病缓急将再障分为急性再障(亦称重型再障—I型),慢性再障(病情中如病情恶化与急性再障相同,称重型再障—9型)。以青壮年患者居多,男性略高于女性。再障并非不治之症,只要给予及时、适当的治疗及病人的自我调理,并加强各种支持疗法,病情完全可以得到缓解或治愈。为了让病人很好的配合治疗和护理,需指导病人掌握下述有关知识。
[心理指导]
1.慢性再障由于病情反复,病程长,病人常产生失望情绪,宜给予精神上的鼓励。
2.急性再障病人因起病急,病情重,病人精神负担重,要关心体贴病人,给予耐心解释。
(饮食指导)加强营养,提高身体素质。宜进食高蛋白质、高糖、富含维生素、易消化的食物,如瘦肉、动物内脏、大豆制品、蔬菜、新鲜水果等,并避免饮食过热。高热或消化道出血时应进无渣半流或流质饮食,消化道出血严重时应禁食。
[休息、活动指导]
1.急性型及慢性型病情恶化者应绝对卧床休息,病情稳定后
可适当活动。
2.慢性型贫血严重要注意适当休息,避免劳累及骤起骤立,
起床时宜稍坐片刻后再下床活动,蹲位过久要缓慢扶持起身,以免出现一过性脑缺氧致晕厥。
[预防感染措施指导)
1.病人全血细胞减少,抵抗力低下,易并发感染,故应保持病室清洁,阳光充足,室内空气新鲜并定期消毒,平时病友之间少走动、减少探视以降低交叉感染机会。当白细胞数低于0.5X×10L时,给予保护性隔离(住单间或入住无菌层流室),室内严格消毒,即地板每日用1:200的84消毒液抹洗3次,每日用1:2000过氧乙酸空气消毒1次,谢绝探视。
2.病人常因发热、出汗,皮脂腺丰富处(毛发密集部位)易
并发疖肿,故应保持皮肤清洁,勤洗澡,及时更换内衣,勤理发、剃胡须,以免毛囊皮脂腺管发生阻塞致感染。长期卧床病人,按时翻身,以预防褥疮的发生。
3.保持口腔清洁,减少口腔内细菌积存和感染的机会,每天晨起、饭后、睡前用盐水
或朵贝氏液漱口。
4.注意肛门、外生殖器的清洁卫生,每次便后用温水冲洗干净,大便后用1:5000高锰酸钾液坐浴15~20分钟,女性尤应注意经期卫生。
[预防出血和止血知识指导)参照特发性血小板减少性紫癜
知识宣教。
[用药指导)
1.雄激素如丙酸睾丸酮、康力龙是治疗慢性再障的主要药物但对严重的急性病例无效。丙酸睾丸酮由深部肌注给药,长期应用,注射部位可产生硬结甚至脓肿。这是由于油剂药物吸收不良所致;康力龙采用口服给药。此类药物的毒副作用主要有肝功能损害,并可出现黄疸,因此按医嘱要经常检查肝功能;其次是痤疮、毛发增多、女性停经及男性化表现,男性可有性欲亢进等,停药后上述症状可消失。
2.应用糖皮质激素治疗者,要坚持服药,可将药物放置固定位置于每日固定时间服用,形成一种习惯性行为,以免忘记吃药,并要注意在医生指导下逐渐减量至停药,以免发生由于突然停药所致的应激性胃溃疡及病情反跳。
[出院指导)病情缓解出院病人,要注意休息,避免劳累,及时添加衣服,避免受凉感冒,以免诱发加重病情。每1—2周追踪检查血常规,病情变化随时就诊。
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