重庆仁爱医院怎么样科室医院感染管理质量检查记录

重庆仁爱医院怎么样科室医院感染管理质量检查 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载         项目 检 查 标 准 分值 考 核 细 则 扣分原因 得分 （一） 组织 制度 建设 落实 10分 1. 组织与制度建设： 1.1、建立临床科室医院感染管理小组，小组成员不在岗3个月以上应更换人员，并上报院感科。 1.2熟悉科室医院感染管理小组职责。 1.3科室医院感染 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 健全，医务人员掌握本科室感染管理制度，能准确回答院感相关问题。 1.4参加院感知识培训人数＞2/3。全院性培训应按院感科要求安排医务人员参加，并将培训内容传达科室每一位医务人员。新职工岗前培训不得少于3学时，在职医务人员每年不少于4学时。科室组织培训每月一次。 5分 查看资料组织、制度、职责不健全每项扣1分，少一人次扣1分，多签或代签 1人次扣1分，未回答扣1分，不完整0.5分科室培训缺1次扣2分，学习记录不真实扣2分 重庆仁爱重庆仁爱医重庆仁爱医院怎么样院   2. 建立完善的科室院感管理文档： 2.1 医院相关部门发布的与院感相关的文件齐全 2.2 消毒效果检测报告整洁、齐全 2.3科室医院感染管理小组人员履行工作职责，做好院感科反馈问题整改，针对本科室专业特点，开展医院感染防控工作。对本科室存在的问题进行讨论、分析及持续改进，并有记录。 2.4科室医院感染质控手册完成情况 5分 未建文档本不得分，文件、报告等资料不全扣1分，未完成扣1分，反馈问题未整改扣2分 至少每季度一次讨论、分析、改进会议，未进行讨论、分析及改进扣1分 重庆仁爱医院   （二） 医院 感染 监测 20分 1、发现医院感染流行或暴发趋势、新发特殊感染病例应立即上报院感科。 5分 迟报或瞒报扣除当月所有院感质控分。     2、出现泛耐药菌感染病例时，立即上报院感科。 3分 未报告1例扣3分     3、医院感染病例确诊24小时内上报，项目齐全；接到漏报病例反馈表后，24小时内补报。科室医院感染率应≤8%、漏报率≤20%、清洁手术切口感染率≤0.5% 5分 漏报1份扣 5分，错报1份扣5分，监控指标每上升0.5%扣5分。可以倒扣分。 4、标本送检： （1）医院感染病例（上呼吸道感染除外）必须进行病原学检测。 （2）留置导尿管≥1周应送尿培养。 （3）连续有创机械通气≥3天应送痰培养。 （4）怀疑导管相关血流感染时应做血培养，拔除导管时导管尖端做微生物培养。 5分 未送检1例扣2分 重庆仁爱医院怎么样   5、环境卫生学监测：物体表面、医务人员手、消毒剂等生物监测菌落数符合 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。(物表：≤10cfu/cm2、卫生消毒手：≤10cfu/㎝2、使用中消毒剂：≤100cfu/ml，无致病微生物生长。) 2分 卫生学监测不符合标准1项扣1分     （三） 无 菌 原 则 10 分 严格执行无菌原则与操作规程： 1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配 3.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间4.药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间 5.酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间，瓶盖严密6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗室处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩 7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套 8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌 9.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入 10. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中 10分 实地查看 一项不合要求扣1分 重庆仁爱医院正规吗 重庆仁爱医院正规吗重重庆仁爱医院如何重庆仁爱医院如何重庆仁爱医院如何重庆重庆仁爱医院咋样重庆仁爱医院咋样重庆仁爱医院咋样仁爱医院如何重庆仁爱医院如何重庆仁爱医院如何庆仁爱医院正规吗     （四）消 毒 隔 离 10 分 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染： 1.治疗室、换药室等每日紫外线消毒1次，记录规范；紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录 2.各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录 3.治疗室的治疗车、查房车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手，查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂） 4.连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更2换、消毒2次，呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存 5.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次，湿化用无菌蒸馏水每日更换，面罩（鼻导管）清洁 6.雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置 7.冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人物品 8.晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹 9.按要求进行床单元终末消毒处理；不在病房走廊清点污被服 10.拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁 10分 实地查看，查看记录 一项不合要求扣1分     （五） 标准 防护 与手 卫生 10分 1.工作人员了解标准防护的主要内容 2.工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 3.工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法 4.规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒 5.工作人员掌握预防利器伤的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及利器伤的应急处理 10分 实地查看，每项次不合格扣2分     （六） 抗菌 药物 使用 10分 1.执行“抗菌药物临床应用指导原则”，严格掌握联合用药和预防用药的指征，使用率控制在60%以下 2.经验性用药不超过3天 3.感染病例进行病原学检测，依药敏结果选用抗菌药 4.发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物；已明确病毒感染者一般不用抗菌药物 5.医护人员掌握抗菌药物使用的相关知识 10分 查看病例，提问 一项不合要求扣2分 提问回答不全酌情0.5-1分     （七）一次性医疗器械和消毒药械使用管理 16分 1、一次性医疗器械和消毒药械相关证照齐全，符合国家要求。 2、科室和个人不得私自购买、试用一次性医疗用品。 3、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 4、临床科室使用前应认真检查，如有过期、失效、产品不洁净、外包装破损等不得使用。 5、消毒器械严格按厂家说明书使用。 6、消毒剂严格按厂家说明书使用，配制浓度准确；含氯消毒剂每日更换，如出现液体浑浊应立即更换，盛装消毒液的容器外应标识名称、配制日期、浓度、责任人。 7、医疗用品采用浸泡灭菌时，应确保有效浓度，登记灭菌开始时间，如灭菌过程中放入物品应重新计算时间。化学灭菌≥10小时 8、紫外线灯每周清洁，消毒使用有累计时间，有记录。 16分 不符合要求1项扣2分     （八）医疗废物管理 14分 1、科室产生的废物按我院《医疗废物管理制度》进行处置。生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放。医废处理合格率应达到100%。 2、医疗废物分类收集放置，盛放容器符合要求，装放达3/4满时，袋口封扎正确，封口处有标签，标签项目填写齐全。 3、感染性废物、病理性废物放入有警示标志的黄色专用包装袋内，损伤性废物放入锐器盒内，输液器上、下段针头应剪下，按损伤性废物处置。 4、医疗废物应做好交接、详细登记。登记内容：包括产生科室、日期、种类、数量、总数量、交接时间、科室人员及运送人员签名。登记本科室负责保存，保存期至少3年。 5、医疗废物运送过程中应加盖密闭，按规定路线运送，运送工具保持清洁。 6、处置医疗废物过程中应做好个人防护工作。 7、任何科室和个人禁止转让、买卖医疗废物。 14分 不符合要求扣2分 合计 得分   100 重庆仁爱医院咋样     整改 措施 重重庆仁爱医院好不好庆仁爱医院怎么样科室医院感染管理质量检查记录 效果 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 重庆仁爱医重庆仁爱医院妇科科室医院感染管理质量检查记录重庆仁爱医院妇科科室医院感染管理质量检查记录院好吗科室医院感染管理质量检查记录