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新洲区中医院中医优势病种诊疗方案新洲区中医院中医优势病种诊疗方案(2012) 喘证(心力衰竭) 一、诊断(一)疾病诊断 1.中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHJ/T6—2008)。 (1)以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧,口唇发绀为特征。 (2)多有慢性咳嗽、胸痹、心悸、哮病等病史,每遇外感及劳累而诱发。 (3)发病多有外感、情志刺激及劳累等诱因。 2.西医诊断标准:参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》(2007)及充血性心力衰竭的Framingham标准。 目前临床...

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新洲区中医院中医优势病种诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 (2012) 喘证(心力衰竭) 一、诊断(一)疾病诊断 1.中医诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHJ/T6—2008)。 (1)以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧,口唇发绀为特征。 (2)多有慢性咳嗽、胸痹、心悸、哮病等病史,每遇外感及劳累而诱发。 (3)发病多有外感、情志刺激及劳累等诱因。 2.西医诊断标准:参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》(2007)及充血性心力衰竭的Framingham标准。 目前临床上心力衰竭的诊断主要根据患者心血管病病史、患者心力衰竭的临床 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现和必要的辅助检查阳性结果来确定。 心力衰竭诊断的标准主要为:阵发性夜间呼吸困难;颈静脉怒张;肺哕音;心脏扩大;急性肺水肿;第三心音奔马律;静脉压增高(>16cmH20)。 次要标准:踝部水肿;夜间咳嗽;活动后呼吸困难;肝肿大;胸腔积液,肺活量降低至最大肺活量的1/3;心动过速(>120次/ 分)。 主要或次要标准包括:治疗5天以上时间后体重减轻≥4.5kg。 符合二项主要标准,或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断心衰。 慢性心衰诊断标准: 左心衰诊断标准:呼吸困难:左心衰最常见症状。包括劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难,是因肺部瘀血、肺活量减低引起。病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,咳嗽频繁。咳嗽、咳痰、咯血:肺泡和支气管粘膜淤血所致,常于夜间发生,坐位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下扩张的血管破裂,则可引起大咯血。其它:可有心脏扩大、疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。 右心衰诊断标准:上腹胀满:右心衰竭早期症状,伴食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛。颈静脉怒张:右心衰竭的明显征象。水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重者可波及全身,多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。 心脏体征:主要为原有心脏病表现。全心衰诊断标准:是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰出现后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。 心功能不全的程度判断: (1)NYHA心功能分级: Ⅰ级,日常活动无心衰症状; Ⅱ级,日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力); Ⅲ级,低于日常活动出现心衰症状;Ⅳ级,在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的L VEF与心功能分级症状并非完全一致。 (2)6 分钟步行试验:此方法安全、简便、易行,已逐渐在临床应用,不但能评定 病人的运动耐力,而且可预测患者预后。根据USCarvedilol 研究设定的标准:6分钟步行距离<150m 为重度心衰;150~450m 为中重度心衰>450m 为轻度心衰,可作为参考。液体潴留及其严重程度判断:液体潴留对决定利尿剂治疗十分重要。短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标。每次随诊应记录体重,注意颈静脉充盈的
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分类:医药卫生
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