下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 经皮穿刺椎体成形术

经皮穿刺椎体成形术.doc

经皮穿刺椎体成形术

情感的空地谁人前来打扫
2019-02-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《经皮穿刺椎体成形术doc》,可适用于医药卫生领域

经皮穿刺椎体成形术概述年由法国人(Deramond和Galibert)发明的新的脊柱微创手术它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗年由美国的Wong等设计通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用年得到美国FDA的批准应用于临床流行病学调查美国每年有万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折并引起持续性腰背痛的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折的月经后女性X线可见明显塌陷而X线可见椎体压缩塌陷的伴有腰背部疼痛的月经后女性引起神经症状Vertebroplasty(椎体成形术)方法在C臂、G臂或CT引导下经皮经椎弓根插入特制套管针至压缩骨折椎体中线前缘加压注入骨水泥可增加稳定性、止痛但不能矫正压缩的脊柱潜在的骨水泥外渗漏可造成神经损伤、椎管狭窄Kyphoplasty(椎体后凸成形术)方法此法在Vertebroplasty基础上先用特制的气囊将压缩椎体复位然后在低压下注入骨水泥减少渗漏具有增强稳定性、止疼、恢复身高但膨胀的气囊有可能进一步损伤椎体及邻近组织适应症骨质疏松所致的椎体压缩性骨折溶骨性病变导致或者可能导致椎体压缩性骨折恶性肿瘤引起的骨折破坏有骨折危险者病人的选择有MRICT及XRAY确定的VCF同时无任何骨折块突入脊髓或脊髓的损伤。无任何肿瘤、感染、先天性畸形或心脑血管疾病存在。手术时机的选择VCF手术最佳时机尚无定论,一般保守治疗失败后即可进行多数研究者在骨折后~mo行手术治疗,但临床效果和骨折时间无统计学相关性陈旧性骨折有效率为新旧骨折术后有效率比较P=但总有效率低于新鲜骨折禁忌症●椎体后缘骨折破坏者●椎体压缩程度超过者●骨碎片进入脊髓●凝血机制障碍者●严重的心肺疾患●骨髓炎或全身感染存在者●手术及术病人俯卧●局麻或全麻●经皮经椎弓根进入(C壁CT引导)●注入骨水泥●术后小时仰卧●术后即刻CT检查了解骨水泥的渗漏并发症低于的病人有骨水泥渗漏至硬膜、压迫脊髓或神经根导致疼痛增加。肋骨骨折血栓形成过敏反应感染邻近椎体骨折特点◆对人体组织损伤小出血少◆操作简便术程短◆局部麻醉◆风险小并发症少◆恢复快效果明显◆早起活动椎体成形材料l聚甲基丙烯酸甲酯PMMAl磷酸钙骨水泥CPCl其他材料护理 术前护理()心理护理 大部分患者对经皮椎体成形术了解甚少许多存在着思想顾虑主要是担心手术会发生并发症和后遗症而且怀疑该项微创技术的效果,护士应向患者及其家属讲解手术方法及效果介绍其优点如创伤小、起效快或请已做过此手术患者现身讲解使之产生安全感和信任感以减轻其焦虑提高信任感。()术前体位指导:由于手术时需要采取俯卧位故在术前天开始训练指导患者的姿势使患者能逐渐耐受俯卧位。具体方法是:协助患者取俯卧位头偏向一侧胸部和两肩膀处垫小软枕下腹及骨盆处使用大软枕使身体处于过伸体位有利于PMMA有效填充双手臂置于肩部上方肘关节轻度屈曲或在两边感舒适的位置时间要从短逐渐延长要超过分钟每天进行次【】。()术前常规准备:手术当日进行皮肤清洁排空大小便做好皮试。术前不需要禁食但是要告诉患者不宜进食过饱以免术中俯卧位时引起胃部不适。 术后护理PVP并发症与不良反应主要有骨水泥毒性刺激造成的血压下降、过敏反应、发热及骨水泥渗漏引起的肺栓塞、神经功能障碍等。护士应密切观察患者情况术后第一小时内每分钟测次生命体征第二小时内每分钟测次生命体征如发现患者突发胸痛、紫绀和呼吸急促应警惕肺栓塞及时给予氧气吸入并与医生联系保证静脉畅通准备抢救物品。()骨水泥外溢的观察 早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后小时内要严密观察双下肢的感觉、活动、肌力的情况如有感觉、活动、肌力的异常神经根的疼痛应及时报告医师并给予对症处理。本组未出现骨水泥外溢现象。()穿刺部位的护理 此种治疗发生感染的机会较小术中严格遵守操作规程及无菌操作穿剌部位局部用无菌敷料覆盖并固定注意创口有无红肿及渗出术后静脉应用抗生素预防感染并观察穿刺点有无渗血渗液用碘伏消毒天无菌敷贴覆盖每天更换至穿刺点愈合。本组均无感染() 发热的护理 发热为较常见的现象主要是因为聚甲基丙稀酸树脂的聚合产热所引起的发热反应。要做好患者的基础护理嘱其多饮水进易消化的食物做好口腔护理增加患者舒适感高热者每小时测量体温次可给予温水、酒精擦浴等物理降温必要时遵医嘱服用退热药等。本组有一例患者发热经过物理降温后缓解。 术后锻炼 患者术后小时就可在使用腰围下下床在床边站立同时注意观察患者生命体征先摇高床头让患者适应如无头昏眼花再坐起下床站立在这期间可能有腰背部的酸胀轻微疼痛不适要告之患者是正常现象消除其顾虑。然后慢慢指导患者在室内行走注意要使用平地鞋要在护理人员的看护下进行防止意外的发生。如患者身体耐受程度差可借助助行器行走同时在患者卧位时可行腰背部的肌肉功能锻炼如五点支撑、三点支撑、飞燕点水等。如患者年龄在岁以上不宜行三点支撑、飞燕点水等难度大的锻炼以防止再次骨折。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/7

经皮穿刺椎体成形术

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利