多重耐药菌监测
分析
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根据卫生厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，为进一步加强我院多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，落实执行我院多重耐药菌医院感染控制的各项措施，重点加强接触防护、手卫生规范，强调医务人员要认真做好多重耐药菌的隔离防护措施，从而减少医疗纠纷的发生。
20___年共监测____菌____例，分别为____感染____例，____感染____例。在____例患者中根据药敏试验得出的耐药率如
表
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序号
名称
耐药率
科室隔离的实行情况及存在问
题
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1.由于科室床位紧张，多重耐药菌感染患者和 患者无法实施单间隔离，只能采取床边接触隔离措施。
2.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。
3.对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架）在每次使用后未能做到一人一用一消毒。
4.感染者或携带者应隔离至连续2个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离，个别医生 未做到。
二、整改措施
1.为了减少多重耐药菌的发生，建立健全 抗菌药物分级管理
制度
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，明确各级医师使用抗菌药物的使用权限，严格掌握适应症。
2.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
三、效果评价
1.临床科室提高了细菌培养药敏试验的送检率。
2.医护人员对疑似或确诊多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识应增强，能够按照消毒隔离无菌技术操作及《医务洗手卫生基本原则》佩戴手套，必要时穿隔离衣。
3.增加了对患者接触物品的消毒频率，对感染患者血液、体液污染能立即消毒。
4.能够及时向院感科上报多重耐药患者的感染
报告
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院感科
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