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中医适宜技术培训材料中医适宜技术培训教材 龙海市中医院康复科 刮痧疗法 一、概述 刮痧疗法是使用不同材质和形状的刮痧器械和介质,特质的刮痧器具,依据中医经络腧穴理论,在体表进行相应的手法刮拭,以防治疾病的方法。刮痧疗法具有活血化瘀,改善血液循环,驱邪排毒、促进新陈代谢,益气扶正、调节免疫能力,舒筋通络、调整关节结构的功能。尤其对外感性疾病、疼痛型疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病,均有较好的防治效果。刮痧器械多以砭石、水牛角、玉石等为材质,介质多为油、乳等润肤增效剂。 二、基本操作方法 (一)、握持刮痧板方法 根据所选...

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中医适宜技术培训教材 龙海市中医院康复科 刮痧疗法 一、概述 刮痧疗法是使用不同材质和形状的刮痧器械和介质,特质的刮痧器具,依据中医经络腧穴理论,在体表进行相应的手法刮拭,以防治疾病的方法。刮痧疗法具有活血化瘀,改善血液循环,驱邪排毒、促进新陈代谢,益气扶正、调节免疫能力,舒筋通络、调整关节结构的功能。尤其对外感性疾病、疼痛型疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病,均有较好的防治效果。刮痧器械多以砭石、水牛角、玉石等为材质,介质多为油、乳等润肤增效剂。 二、基本操作方法 (一)、握持刮痧板方法 根据所选的刮痧板的形状和大小,使用便于操作的握板方法。一般为单手握板,将刮痧板放置掌心,一侧由拇指固定,另一侧由食指和中指固定,或由拇指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约45°为宜。 (二)、刮痧的次序 选择刮痧的部位顺序的总原则为先头面后手足,先胸腹后背腰,先上肢后下肢,逐步按顺序刮痧,全身刮痧者,顺序为:头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢;局部刮痧者,如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢;肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢;背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。 (三)、刮痧的方向 总原则为由上向下,由内向外,单方向刮拭,尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法,由前向后,面部一般由正中向两侧,下颌向外上刮拭;胸部正中应由上向下,肋间则应由内向外,背部、腰部、腹部则应由上向下,逐步由内向外扩展。四肢宜向末梢方向刮拭。 (四)刮痧的补泻 刮痧补法:刮痧时,刮痧板按压的力度(力量)小,刮拭速度慢,刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者,或对疼痛敏感者等。 刮痧泻法:刮痧时,刮痧板按压的力度(力量)大,刮拭速度快,刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。 刮痧平补平泻法:介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮痧时,刮痧板按压的力度和速度适中,时间因人而异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者,尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。 (五)刮痧的时间 刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程: 1、每个部位一般刮拭20-30次,通常一个患者选3-5个部位:局部刮痧一般10-20分钟,全身刮痧宜20-30分钟。 2、两次刮痧之间宜间隔3-6天,或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜;若病情需要,或刮痧部位的痧斑未退,不宜在原部位进行刮拭,可另选其它相关部位进行刮痧。 3、急性病痊愈为止,一般慢性病以7-10次为一疗程。 (六)、刮痧的程度 刮痧的程度包括刮痧的力量强度和出痧程度。刮痧时用力要均匀,由轻到重,以能够承受为度。一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化,或出现栗粒状、丘疹样斑点,或片状、条索状斑块等形态变化,并伴有局部热感或轻微疼痛,对一些不易出痧或出痧较少的患者,不可强求出痧。 (七)刮痧手法 根据病证和刮痧部位的不同,刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。分类如下: 1、按力量大小分类:轻刮法、重刮法 2、按移动速度分类:快刮法、慢刮法 3、按刮拭的方向分类:直线刮法、弧线刮法 4、按刮痧板接触体表部位分类:摩擦法、梳刮法、点压法、按揉法、角刮法、边刮法 二、禁忌 1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。 2、有出血倾向的疾病,如严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、血友病。 3、急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿瘤、皮肤溃烂、或急性外伤创伤部位。 4、精神分裂症、抽搐等不配合进行刮痧者。 5、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者。 6、孕妇的腹部、腰骶部。 7、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴以及大血管显现出等部位。 三、注意事项 1、刮痧时选取适当的刮痧部位,以经脉循行和病变部位为主,刮痧部位应用热毛巾或一次性纸巾,或用75%乙醇棉球或生理盐水棉球进行清洁或消毒,然后取适量刮痧介质,至于清洁后的刮痧部位,用刮痧板涂抹均匀,刮痧后应用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮痧部位的刮痧介质擦拭干净。 2、刮痧时应注意室内保暖,尤其是在冬季应避免感受风寒,夏季刮痧时,应避免风扇、空调直接吹到刮痧部位。 3、刮痧过程在产生酸、麻、胀、痛、沉重等感觉,均属正常反应。刮痧后皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化,或出现栗粒状、丘疹样斑点,或片状、条索状斑块等形态变化,并伴有局部热感或轻微疼痛,都是刮痧的正常反应,数天后可自行消失,一般不需进行特殊处理。 4、刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐,甚至神昏扑倒等晕刮现象,应立即停止刮痧,使患者呈头低脚高平卧位,饮用一杯温开水或温糖水,并注意保温,或用刮痧板点按患者百会、人中、内关、足三里、涌泉穴。 5、刮痧结束后,最好饮一杯温水,不宜即刻使用生冷食物,刮痧出痧后30分钟以内不宜洗冷水澡。 6、年迈体弱、儿童、对疼痛较敏感的患者宜用轻刮法刮拭。 7、凡肌肉丰满处(如背部、臀部、胸部、腹部、四肢)宜用刮痧板的横面(薄面、厚面均可)刮拭。对一些关节处、四肢末端、头面部等肌肉较少、凹凸较多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。 灸  法 灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激,通过经络腧穴的作用,以达到防治疾病目的的一种方法。 一、灸法的作用 1、温经散寒 灸火的温和热力具有直接的温通经络、驱散寒邪之功。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻等。灸法更适合治疗寒性病证。 2、扶阳固脱 灸火的热力具有扶助阳气、举陷固脱的功能。阳气下陷或欲脱之危证,皆可用灸法,以扶助虚脱之阳气。临床上多用于治疗虚寒证、寒厥证、脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泄、久痢、痰饮等。 3、消瘀散结 艾灸具有行气活血、消瘀散结的作用。灸能使气机通畅,营卫调和,从而消瘀散结。临床常用于治疗气血凝滞之疾,如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。 4、防病保健 灸法可以激发人体正气,增强抗病能力,无病时施灸有防病保健的作用。常灸关元、气海、命门、足三里有防病保健作用,今人称之为“保健灸”。 二、灸法的种类 常用灸法分为艾灸法和其他灸法。艾灸法主要以艾绒为材料,包括艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸;其他灸法则使用艾绒以外的其他材料,常用的包括灯火灸、天灸(如白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸等)。 常用灸法如下表。 无瘢痕灸 瘢 痕 灸 灸法的种类 直接灸 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸 …… 艾炷灸 间接灸 温和灸 雀啄灸 回旋灸 悬起灸 艾 灸 艾条灸 太乙针灸 雷火针灸 实按灸 常用灸法 温针灸 温灸器灸 灯火灸 其他灸法 白芥子灸 蒜泥灸 斑蝥灸 …… 天灸 1、艾炷灸 艾炷灸是将艾绒制作成艾炷后,置于施灸部位点燃而治病的方法。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。 (一)直接灸 直接灸是将大小适宜的艾炷,直接放在皮肤上施灸的方法。又称明灸、着肤灸、着肉灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓,愈后留有瘢痕者,称为瘢痕灸;若不使皮肤烧伤化脓,不留瘢痕者,称为无瘢痕灸。 (1)、瘢痕灸  又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁,以增加粘附和刺激作用,然后将艾炷置于腧穴上,用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽,除去灰烬后,方可继续易炷再灸,待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤,因此可产生剧痛,此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打,借以缓解疼痛。在正常情况下,灸后1周左右,施灸部位化脓形成灸疮,5-6周左右,灸疮自行痊愈,结痂脱落后而留下瘢痕。因此,施灸前必须征求患者同意合作后,方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。 (2)、无瘢痕灸  又名非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林,以使艾炷便于黏附,然后将艾炷置于腧穴上点燃施灸,当艾炷燃剩2/5至1/4而患者感到微有灼痛时,即可易炷再灸,待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。一般虚寒性疾患,均可采用此法。 (二)间接灸 间接灸是指药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开,进行施灸的方法,又称隔物灸。常用的有如下几种: (1)、隔姜灸  将鲜姜切成直径大约2-3cm,厚约0.2-0.3cm的薄片,中间以针刺数孔,置于应灸的腧穴部位或患处,再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽,再易炷施灸。灸完所规定的壮数,一般6-9壮,以使皮肤红润而不起泡为度。本法有温胃止吐、散寒止痛的作用,常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。 (2)、隔蒜灸  用鲜大蒜头,切成厚约0.2-0.3cm的薄片,中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可),置于应灸腧穴或患处,然后将艾炷放在蒜片上,点燃施灸。待艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完规定的壮数,一般5-7壮。本法有清热解毒、杀虫等作用,多用于治疗瘰疬、肺痨及仲疡初起等病证。 (3)、隔盐灸  用干燥的食盐(以青盐为佳)填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸,一般灸5-9壮。本法有回阳、救逆、固脱的作用,多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。治疗时需连续施灸,不拘壮数,以脉起、肢温、证候改善为度。 (4)、隔附子饼灸 将附子研成粉末,用酒调和做成直径约3cm,厚约0.8cm的附子饼,中间以针刺数孔,放在应灸腧穴或患处,上面再放艾炷施灸,直至灸完所规定壮数为止,本法有温补肾阳等作用。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病症。 2、艾条灸 艾条灸是将艾绒制作成艾条进行施灸,可分为悬起灸和实按灸两种方式。 (一)悬起灸 施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行薰烤,不使艾条点燃端直接接触皮肤,称为悬起灸。悬起灸根据其操作方法不同,分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。 (1)、温和灸  施灸时将艾条的一段点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距皮肤2-3cm左右,进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-10分钟,至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者,医者可将中、食二指分张,置于施灸部位的两侧,这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度,以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。 (2)、雀啄灸  施灸时,将艾条点燃的一端对准施灸部位的皮肤,并不固定在一定的距离,而是像鸟雀啄食一样上下活动,以给施灸局部一个变量的刺激。 (3)、回旋灸  施灸时,艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复回旋施灸。 以上诸法对一般应灸的病证均可采用,但温和灸多用于慢性病,雀啄灸、回旋灸多用于急性病。 (二)实按灸 将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上,使热气透入皮肉,火灭热减后重新点火按灸,称为实按灸。实按灸分为太乙针灸、雷火针灸。 (1)、太乙针灸  施灸时,将太乙针的一端燃着,用布7层包裹其燃着的一端,立即紧按于应灸的腧穴或患处,进行灸熨,针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7-10次为度。此法可用于治疗风寒湿痹、肢体玩麻、痿弱无力、半身不遂等病证。 (2)、雷火针灸  施灸方法与“太乙针灸”相同,其适应证与“太乙针灸”基本相同。 3、温针灸 温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是,将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时,将纯净细软的艾绒捏在针尾上,或用艾条一段长约2cm,插在针柄上,点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬,将针取出。此法针灸并用,简便易行,可以发挥针和灸的双重作用,达到治疗疾病的目的。 三、灸法的注意事项 (一)、施灸的禁忌 1、对实热证、阴虚发热者,一般均不适宜灸治。 2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位,不宜采用瘢痕灸。 3、孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。 4、一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者,应慎施灸。 5、对于体弱患者,灸治时艾炷不宜过大,刺激量不可过强,以防晕灸。一旦发生晕灸,应立即停止施灸,并做出及时处理;其方法同晕针。 (二)、灸后处理 施灸后,局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象,无须处理。 如因施灸过量,时间过长,局部出现小水泡,只要注意不擦破,可任其自然吸收。如水泡较大,可用消毒的毫针刺破水泡,放出水液,或用注射针抽出水液,再涂以烫伤油等,并以纱布包敷。 如用化脓灸者,在灸疮化脓期间,要注意适当休息,加强营养,保持局部清洁,并可用敷料保护灸疮,以防污染,待其自然愈合。如处理不当,灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者,可用消炎药膏或玉红膏涂敷。 此外,施灸时应注意艾火勿烧伤皮肤或衣物。用过的艾条等,应装入小口玻璃瓶或筒内,以防复燃。 拨罐法 拨罐法是以罐为工具,利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气,造成负压,使之吸附于腧穴或相应体表,产生刺激,使被拔部位的皮肤充血、瘀血,以达到防治疾病目的的方法。 一、拔罐方法 常用的拔罐法有以下几种: 1、留罐法  又称坐罐。将罐吸附在体表后,使罐子吸拔留置于施术部位,留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与患者的体质而定,一般为10-15分钟,然后将罐起下。此法是常用的一种方法,一般疾病均可应用,而且单罐、多罐皆可应用。 2、走罐法  亦称推罐法或拉罐法。拔罐时先在施术部位的皮肤或罐口上,涂一层润滑油,再将罐拔住,然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚或瘀血时,将罐起下。此法适用于面积较大,肌肉丰厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位。 3、闪罐法  即将罐拔住后,立即起下,反复多次地拔住起下、起下拔住,直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患,尤其适用于不宜留罐的部位,如小儿、年轻女性的面部。 4、刺血拔罐法  又称刺络拔罐法。将施术部位的皮肤消毒后,用三棱针点刺或皮肤针叩刺出血后,再将火罐吸附于点刺的部位,使之出血,以加强刺血治疗的作用。出血量视病情而定,少则几滴,多则3-5ml。一般刺血后拔罐留置5-10分钟。多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病,如神经性皮炎、痤疮、丹毒、扭伤、乳痈等。 5、留针拔罐法  简称针罐。即在针刺留针时,将罐拔在以针为中心的部位上,约5-10分钟,待皮肤红润、充血或瘀血时,将罐起下后出针,此法能起到针罐配合的作用。 上述拔罐操作时,应根据部位选择大小合适的罐,注意避免烧伤患者皮肤,留罐过程中应注意观察,一般避免出现水泡。皮肤有过敏、溃疡、水肿现象的部位,以及孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。 二、拔罐的作用和适应范围 拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适应范围较为广泛,一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中风偏枯、瘀血痹阻等。此外可用于防病保健、清除疲劳。 三、拔罐的注意事项 1、拔罐操作时要做到动作稳、准、轻、快;患者体位要舒适,拔罐后不要移动体位;同时拔多个罐时,罐间距离不宜太近;拔针罐时应避免碰压针柄;留罐过程中,若出现疼痛可减压放气或立即起罐;起罐时不可强拉或旋转罐具,以免引起疼痛或损伤。 2、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凹凸不平,毛发较多的部位,火罐容易脱落,均不适用。 3、拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。 4、用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时,小的无须处理,仅敷以消毒纱布,防止擦破即可。水泡较大时,用消毒针将水放出,涂以烫伤油等,或用消毒纱布包敷,以防感染。 4、皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位,不宜拔罐;高热抽搐者,以及孕妇的部位、腰骶部位,不宜拔罐;有自发性出血倾向疾患、高热、抽搐等禁止拔罐。 TDP治疗仪 一、治疗机制: TDP治疗仪的治疗板涂有许多有利于人体健康的科学元素,在温度的作用下,各种元素可以产生振动信号,使其发出红外线,与在生物体中的相应元素产生共振,从而激活体内各种酶的活性,加强自由基的清除率,改善体内微循环。 1. 消除患者身体炎症,活血化瘀,缓解疼痛,促进血液循环,因此,TDP可以具有持久镇痛作用。 2. TDP可以激活在生物体内的各种酶的活性,加强胃肠的功能。促进机体的免疫能力,从而增强机体的抗病能力。 3. 能促进血液的携氧率,从而改善脑细胞的活力,从而进一步提高睡眠质量,和记忆能力。 二、适应症: 颈肩腰腿痛,面神经麻痹,中风后遗症,各种关节炎症,软组织损伤,虚寒性胃肠疾病、褥疮、冻疮等。 使用方法: 1. 连接电源,将治疗仪电源插头插入额定电源插座,打开电源开关,调节定时器旋钮,指示灯亮后待机器预热10-15分钟即可进行照射治疗。 2. 照射部位:暴露病灶区或相关穴位,直接照射。 3. 照射距离:照射处皮肤距离元素板20-30厘米,皮肤表面温度保持在40℃左右,或以患者舒适为宜。 4. 照射时间:每天照射30-60分钟,每日1-2次,7-10天为一疗程。疗程间可间隔3天左右。 三、注意事项: 1. 高热、危、急、重症病人慎用。 2. 无神经知觉患者,严禁独自使用。 3. 严禁治疗器与患部距离在20厘米以内使用。照射距离不宜过近,否则容易发生皮肤灼伤,以患者舒适为宜。 4. 接受照射的部位必须完全暴露,照射面部时应戴上有色眼镜或眼罩,保护双眼,防止眼球干涉现象。
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分类:医药卫生
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