下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 急性心肌梗死抢救流程

急性心肌梗死抢救流程.doc

急性心肌梗死抢救流程

童话里滴公主
2019-02-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性心肌梗死抢救流程doc》,可适用于医药卫生领域

急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛●清除气道异物保持气道通畅大管径管吸痰●气管切开或者插管气道阻塞紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸呼吸的频率和程度●有无脉搏循环是否充分●神志是否清楚呼吸异常心肺复苏呼之无反应无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况稳定后快速评估<分钟●迅速完成导联心电图●简捷而有目的询问病史和体格检查●审核完整的溶栓清单●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能●必要时床边X线检查●停止活动绝对卧床休息拒探视●大流量吸氧保持血氧饱和度以上●阿司匹林1mg嚼服●硝酸甘油mg(舌下含化)无效ugmin静脉滴注●胸痛不能缓解则给予吗啡mg静脉注射必要时重复●建立大静脉通道监护心电、血压、脉搏和呼吸 吸 回顾初次的导联心电图ST段和T波正常或变化无意义ST段压低或T波倒置ST段抬高或新出现(或可能新)LBBB中低危性不稳定型心绞痛(UA)非ST段抬高性心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛(UA)ST段抬高性心肌梗死(STEMI)辅助治疗(根据禁忌证调整)●硝酸甘油●β受体阻滞剂●普通肝素低分子肝素●低危者无须使用GpⅡbⅢa拮抗剂辅助治疗(根据禁忌证调整)●β受体阻滞剂(禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫mg缓慢静推)●氯吡格雷mg●普通肝素低分子肝素●血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)●他汀类●不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗(根据禁忌证调整)●硝酸甘油●β受体阻滞剂●氯吡格雷●普通肝素低分子肝素●GpⅡbⅢa拮抗剂●血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)●他汀类是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性●收住急诊或者监护病房:连续心肌标志物检测反复查心电图持续ST段监护精神应激评估诊断性冠脉造影●收住监护室时行危险分层高危:顽固性缺血性胸痛反复持续ST段改变室性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象(如气促、咯血、肺音)胸痛发作时间<小时是●溶栓治疗入院-溶栓剂针至血管的时间<分钟●早期介入治疗的适应症和时机存在争议给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗●介入治疗(有无溶栓禁忌证)早期PCI:入院球囊介入<分钟CABG(冠脉搭桥手术)●如无心肌梗死或缺血证据允许出院LBBB:左房室束支传导阻滞辅助治疗药物●β受体阻滞剂:普萘洛尔mg次次日或mg缓慢静脉注射美托洛尔mg 日●氯吡格雷:首剂mg此后mgd连续天●低分子肝素u皮下注射Bid直接PCI:●如果即刻可行且能及时进行(就诊球囊扩张时间<min)对症状发病h内的STEMI(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出现或可能新出现左束支传导阻滞的患者应行直接PCI。●年龄<岁在发病h内出现休克病变适合血管重建并能在休克发生h内完成者应行直接PCI除非因为患者拒绝、有禁忌证和(或)不适合行有创治疗。●症状发作<h伴有严重心功能不全和(或)肺水肿(KillipⅢ级)的患者应行直接PcI。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/9

急性心肌梗死抢救流程

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利