护理不良事件
报告
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表
科室： 口住院病人 口门诊病人
病人姓名______________
填表人：_______________ 责任人及能级：_______
住院号：________ 年龄：_____
发生时间：_____________
诊断/手术：___________
填表时间：_____________
类别
详细信息
鼻饲
口错误的管饲量 口错误的病人 口错误的管饲液 口错误的注入速度 口错误的时间 口未及时发到病房 口其它_____
药物 口外用 口内服 口静脉
口未开医嘱 口医嘱未送达药房 口输入医嘱错误 口药房发药错误 口错误的药物 口错误的剂量 口错误的病人 口错误的途径 口错误的时间 口无给药记录 口药物过期 口其它_____
输液 口外周静脉
口未按规定更换输液装置 口错误的速度 口错误的液体 口输液管扭曲或脱开 口错误的时间 口错误的途径 口错误的病人 口渗出 口针头脱出 口其它______
输血 口外周静脉
口发热反应 口过敏反应 口循环负荷过重 口溶血反应 口细菌污染反应 口急性肾功能衰竭 口弥散性血管内凝血 口其它________
治疗/手术操作
口错误的病人 口未遵循无菌技术 口并发症 口错误的时间 口数目清点不正确 口耽搁 口错误的部位 口结果报告不正确 口未做 口未开医嘱 口错误的治疗／操作 口其它_______
标本
口未贴标签 口标签错误 口错误的病人 口收集方法不正确 口结果耽搁 口不正确的结果 口标本遗失 口未做 口其宅________
仪器和设施 口名称________ 口序列号______
口损坏 口功能失常 口不能及时提供 口报警问题 口其它 ________
知情同意 口手术 口麻醉 口输血和成分输血 口套性临床医疗 口其它____
口未给知情同意 口未签名 口没有书面记录 口手术
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
外的器官切除 口其它_______
管路滑脱 口名称___________
口护理措施不当 口意外拔管 口出血_______ml 口气栓 口血栓 口窒息 口感染 口气胸 口吻合口瘘 口其它_____
压疮 口I期 口Ⅱ期 口Ⅲ期 口Ⅳ期 口新发生 口入院前发生 口转科前发生
口营养不良 口长期受压 口预防措施不当不配合 口手术后 口其它
病人坠落 口床档拉起 口用约束带 口家人陪护
口从床上 口从椅子上 口从推车上 口从轮椅上口其它
跌倒
口行走时 口如厕时 口淋浴时 口外出检查时 口其它
病人财产 口珠宝 口衣服 口假牙 口现金 口眼镜 口其它
口遗失 口损坏且不能修复 口其它
病人出走
口病人获经同意后外出 口医务人员未意识到病人已外出口病人未经同意掘 口其它
病人行为
口攻击性的 口破坏性的 口不恰当的 口不合作的 口有自杀或自杀倾向的 口其它
人际之间的冲突
口病人与其家属之间 口家属与医务人员之间 口医务人员之间 口医务人员之间 口其它
其它
后果 口肯定与不良事件有关 口可能与不良事件有关口心率失常 口感染 口擦伤、挫伤 口肠梗阻 口神经受损口心跳／呼吸停止 口出血 口烧伤 口穿孔 口血管受损 口心肌梗死 口血肿 口骨折 口低氧 口吸入异物 口晕厥 口疼痛 口撕裂 口毒性反应 口皮肤／肌肉坏： 口无明显症状体征 口其它
分级 口无明显不良后果 口明显的不良后果 口死亡
事件经过：
纠正措施：
护士长签名____________ 护理部主任签名_____________
护理部质控追踪记录：发生原因 口疾病本身原因 口护理措施不当 口意外年 月 日：_______________ 签名:___________________年 月 日：_______________ 签名:___________________年 月 日：_______________ 签名:___________________年 月 日：_______________ 签名:___________________护理部主任审核签名：_____________________
注：
①不良事件：不符合规范的治疗和护理，在预期结果之外发生的非正常事件。
②后果：在所提供的治疗和护理的正常结果之外发生的损害。
③无明显不良后果：没有明显的损害或未发生致残的损害。不需要外科手术、麻醉镇痛、抗生素或其它
药物治疗，不需要改变治疗
方案
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，也不会导致病人住院时间延长。
④明显不良后果：引起明显的损害，需要改变治疗方案或延长病人住院时间。
浙公网安备 33021202002483