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注射用硝普钠说明书.doc

注射用硝普钠说明书

王Joanna
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《注射用硝普钠说明书doc》,可适用于医药卫生领域

神经外科月份小讲课内容时间:年月日:地点:神经外科护士站授课人:陈超人物:N~N级护士内容:硝普钠药物的使用【功效主治】用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。【化学成分】亚硝基铁氰化钠二水合物【药理作用】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低,因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心排血量改善,故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。【药物相互作用】与其他降压药同用可使血压剧降。与多巴酚丁胺同用,可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压降低。与拟交感胺类同用,本品降压作用减弱。【不良反应】本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中间代谢物,硫氰酸盐为最终代谢产物,如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐,则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。麻醉中降压时突然停用本品,尤其血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高。以下三种情况出现不良反应。()血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑,烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常,症状的发生与静脉给药速度有关,与总量关系不大。()硫氰酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。()皮肤:光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间(~年)才渐退。其他过敏性皮疹,停药后消退较快。()氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。【禁忌症】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时,禁用本品。【用法用量】用前将本品mg(支)溶解于ml葡萄糖溶液中,再稀释于ml~ml葡萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注。成人常用量:静脉滴注,开始每分钟按体重μgkg。根据治疗反应以每分钟μgkg递增,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟按体重μgkg。极量为每分钟按体重μgkg。总量为按体重mgkg。用作麻醉期间短时间的控制性降压,滴注量为每分钟按体重mgkg。【注意事项】本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。~小时更换,溶液的保存不应超过小时。溶液内不宜加入其他药品。对诊断的干扰:用本品时血PaCO、pH值、HCO浓度可能降低血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因代谢后产生而增高,本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高,提示代谢性酸中毒。下列情况慎用:()脑血管或冠状动脉供血不足时,对低血压的耐受性降低。()麻醉中控制性降压时,如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。()脑病或其他颅内压增高时,扩张脑血管可进一步增高颅内压。()肝功能损害时,可能本品加重肝损害。()甲状腺功能过低时,本品代谢的产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合,有可能加重病情。()肺功能不全时,本品可能加重低氧血症。()维生素B缺乏时使用本品,可能使病情加重。应用本品过程中,应经常测血压,最好在监护室内进行肾功能不全而本品应用超过~小时者,警惕血浆中氰化物或硫氰酸盐中毒。药液有局部刺激性,谨防外渗。少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时,需要用大量,甚至接近极量。如静滴已达每分钟μgkg,经分钟而降压仍不满意,应考虑停用本品,改用或加用其他降压药。左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能,但伴有低血压时,须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。使用过程中,偶可出现明显耐药性,此应视为中毒的先兆征象,此时减慢滴速,即可消失。

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