脑外科一般护理记录单.

脑外科一般护理记录单.四平市中心医院二院（四平市中医医院）脑外科一般护理记录单姓名床号住院号西医诊断中医诊断辩证分型日期时间项目健康教育 1入院介绍2饮食指导3用药指导 1安全指导2心理指导3中药熏洗指导 ...

四平市中心医院二院（四平市中医医院）脑外科一般护理记录单姓名床号住院号西医诊断中医诊断辩证分型日期时间项目健康教育 1入院介绍2饮食指导3用药指导 1安全指导2心理指导3中药熏洗指导 1术前指导2术后指导3出院指导病情观察及护理意识内容 1清醒 2朦胧3嗜睡 4浅昏迷5中度昏迷6深昏迷措施 1密切观察2 报告医生瞳孔内容 1正常2散大3缩小措施 1密切观察2报告医生皮肤内容 1正常2压疮措施 1定时翻身2理疗按摩3及时通知医生饮食内容 1禁食2全流3半流4软食5普食6糖尿病饮食7高血压病饮食8鼻饲措施 1饮食指导2报告医生排便内容 1正常2便秘3失禁措施 1排便指导2按摩3报告医生4灌肠引流管内容引流液：量（ml）颜色：1血性2淡红色3淡黄色 1通畅2扭曲3滑脱措施 1及时解决2报告医生疼痛内容 1轻微2剧痛措施 1心理疏导2舒适体位3点击麻醉泵4遵医嘱用药发热内容 T（℃）措施 1嘱多饮水2卧床休息3一般物理降温4特殊物理降温5遵医嘱用药基础护理措施 1口腔护理2会阴护理3皮肤护理4功能锻炼 24小时出入量入量(ml) 出量(ml) 监护仪监测心/脉率(次/分) 呼吸(次/分) 血压(mmHg) 血氧饱和度(SPO2) 其它护士签名

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分类：医药卫生

上传时间：2019-02-02

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