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常用急救知识讲座.doc

常用急救知识讲座

杜水雪
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《常用急救知识讲座doc》,可适用于医药卫生领域

常用急救知识讲座家居常见意外伤害成因跌伤常见的原因是地板湿滑或油腻杂物绊跌地板不平或门坎过高梯子不牢或放置不当或随意用椅子、箱子当梯子。过度疲劳或走路(尤其上下阶梯)心不在焉。青少年最易从没有妥善栏杆的床上掉下来。跌伤轻者会擦伤皮肤或瘀伤重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。预防.室内光线充足地板平坦干爽、不宜过于光滑屋内最好不用.不随便放置杂物。尤在楼梯间和走廊上不要放置杂物。.碌架床必须有坚固可靠的栏杆。.攀高时须用坚固和放置得当的梯子。.走路时不要东张西望心不在焉尤其地面湿滑或凹凸不平时要小心走路。救护.扭伤及肌肉扯伤时要使受伤处休息可用冷敷减轻痛楚在承托受伤部位的同时可用绷节扎紧。.骨折:骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时要避免移动伤者或伤肢对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经免遭额外损伤加重病情。.颅脑创伤: 轻者为脑震荡一般无颅骨骨折有轻度头痛头晕有昏迷也不超过分钟。重者颅骨骨折脑挫伤、脑出血、 昏迷不醒。对。颅脑刨伤病人要分秒必争通知医院前来及时抢救要保持安静卧床不作不必要的搬动和检查保持呼吸道通畅。.颈椎损伤:跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤以后者最为严重、如:跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折多伴有脊髓损伤四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上颈部两侧填充沙袋使颈椎处于稳定状态保持颈椎与胸椎轴线一致切勿过伸过屈或旋转。烧(烫)伤烧(烫)伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。救护、立即让伤员脱离伤源 离开烧(烫)环境除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时切勿乱跑可浇水或跳入水中或在地上滚动或用浸湿后的棉被 大衣包裹 以便灭火。、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林以保护创面防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破已破者可涂上抗生素软膏暴露创面保持干爽可用灯光照射以止痛和防止感染促进愈合。结痂后如有痂下脓可用消毒的淡盐水或勺双氧水湿敷揭痴去脓用抗生素溶液纱布保护刨面。、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处 强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时不得催吐、洗胃可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁以保护食管和胃粘膜。、一般烧(烫)伤病人尤其是化学烧伤的病人应即送医院治疗不应留在家中自行处理。出血刀、剪等尖利器具误用或用时太忽忙都会导致或轻或重的损伤使血液由体表伤口流出造成外出血。物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤血液流入组织或体腔内造成内出血。伤呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。、加压包扎止血: 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫盖住伤口再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。、指压止血:根据动脉的走向在出血伤口的近心端用手指压住动脉可临时止血多用于头、颈、四肢动脉出血。、止血带止血: 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜过松无止血作用过紧会影响血液循环损害神经造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间超过两个小时者每隔一小时放松l一分钟改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。注:对内出血或可疑内出血病人要使病人绝对安静不动垫高下肢应迅速将病人送往最近的医院进行救治常用急救常识溺水溺水是人淹没水中水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷 面色青紫上腹膨隆两眼通红。抢救溺水要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等应迅速倒出溺者肺、胃内的水。方法是: ()肩背倒立倒水法:将溺者双脚提起使溺者呈倒立状用手轻拍溺者背邯。 ()伏膝倒水法:抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上使其头部及上肢下垂抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面右手轻拍溺水者腰背部(图l、)。溺水者呼吸心跳停止时应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩直至呼吸心跳恢复。中暑中暑是人在烈日或高温环境中体内热量不能及时散发引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐血液浓缩皮肤肌肉血管扩张而血压下降脑供血不足。轻者数小时可恢复重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出汗、 口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等此时应立即停止工作或运动到阴凉处休息可喝些冷饮、盐糖水可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动患者可能发展到中度或重度中暑出现体温上升皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位并迅速送医院抢救。眼有异物常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入n艮球。异物入眼后有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓可闭眼借反射性眼泪将异物冲出或用生理盐水、凉开水冲眼或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时应速到医院取出异物和作进一步治疗。咽喉异物咽喉异物是指吃东西不慎被鱼刺、骨刺、金属物等鲠住咽喉引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等随异物大小、部位习同而发生不同症状。发生咽喉异物时切勿企图以吃(食)菜叶、饭团、镘头等食物将异物吞入胃内更不应用手去乱抠乱捣这些错误方法易使局部组织损伤使异物刺得更深造成食管刺穿甚至伤及血管引起大出血甚为危险。正确方法是令患者张大口用筷子或金属匙柄轻压舌头暴露舌根、扁桃体看清异物后用镊子将异物取出。若异物在喉或食管时不易取出危险性大应让患者保持安静迅速到附近医院处理。常用急救技术外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神在通知就近医院的同时要沉着、迅速地开展现场急救工作其原则是:先抢后救先重后轻先急后缓先近后远先止血后包扎再固定后搬运。{一} 出血的种类:血液从体表伤口流出称为外出血易为人们发现而体内深部组织、内脏损伤出血血液流入组织或体腔内的内出血不易为人们发现更为危险。各种出血中以动脉出血最为危险必须及时止血。按照损伤血管的不同可分为: l、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。 、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。{二)出血的临床表现成人的血液约占其体重的%失血总量达到总血量的%以上时伤员出现脸色苍白冷汗淋漓手脚发凉呼吸急促心慌气短等症状脉搏快而细血压下降继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的时就有生命危险。《三》止血的方法  、加压包扎止血法:用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法多用于静脉出血和毛细血管出血(见图)。 当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血(见图)。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血但有骨折或可疑骨折或关节脱位时不宜使用此法。、指压止血法:指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法它是根据动脉的走向在出血伤口的近心端用于指压住动脉处达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血依出血部位的不同可分为:() 头顶出血压迫法:方法是在伤侧耳前对准下额关节上方用拇指压迫颞动脉(见图)。() 头颈邯出血压迫法: 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图)但不能同时压迫两侧的颈总动脉否则会造成脑少血坏死。() 面部出血压迫法:用拇指压迫下颌角处的面动脉(见图)。() 头皮出血压迫法: 头皮前部出血时压迫耳前下颌关节上方的颞动脉(见图)。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉(见图)。() 腋窝和肩部出血压迫法:在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉(见图)。() 上臂出血压迫法:一手将患肢抬高另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉(见图)。() 前臂出血压迫法:用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端(见图)。() 子掌出血压迫法:用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉(见图)。() 下肢出血压迫法:用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。 (见图)() 足部出血压迫法: 用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 (见图)图太多了在家也看不明白我就传一张上来!意思明白就好!就是压住出血方的血管!(近心脏位)、止血带止血法:止血带止血法是快速有效的止血方法但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位其松紧度以摸不到远端动脉的搏动伤口刚好止血为宜过松无止血作用过紧会影响血液循环易损伤神经造成肢体坏死。上止血带的伤员必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间上止血带的时间超过二个小时要每隔一个小时放松一次每次 分钟为避免放松止血带时大量出血放松期间可改用指压法临时止血。() 橡皮止血带止血法:常用一条长米的橡皮管先用绷带或布块垫平上止血带的部位两手将止血带中段适当拉长绕出血伤口上端肢体圈后固定借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的(见图)。() 布条止血带止血法: 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。 (见图)(四)对内出血或可疑内出血的伤员应让伤员绝对安静不动垫高下肢有条件的可先输液应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。包扎(一) 包扎的目的和注意事项: 包扎的目的在于保护伤口减少感染固定敷料夹板挟托受伤的肢体减轻伤员痛苦防止刺伤血管、神经等严重并发症加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢包扎前要弄清包扎的目的以便选择适当的包扎方法并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度过紧影响血液循环过松会移动脱落包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端以便观察肢体血液循环的情况。(二)包扎的材料. 三角巾:用一块边长l米的正方形棉布沿其对角线剪开即为两条三角巾。将三角巾的顶角折向底边的中央再)F艮据包扎的实际需要折叠成一定宽度的条带。若将三角巾的顶角偏折到底边中央偏左或偏右侧则成为燕尾巾其夹角的大小可视实际包扎需要而定。. 绷带:我国标准绷带长米宽度分、 、 、 、 、厘米种规格供包扎实际需要选用。绷带的一头卷起为单头带从两头卷起则为双头带。其长度可视包扎部位的需要而定。现场救护没有上述常规包扎材料时可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。(三)包扎的方法. 头部帽式包扎法:将三角巾的底边向内折叠约两指宽干放在前额眉上顶角向后拉盖头顶将两底边沿两耳上方往后干拉至枕部下方左右交又压住顶角绕至前额打结固定(见图)。. 头、耳部风帽式包扎法:将三角巾顶角打一个结置于前额中央头部套入风帽内向下拉紧两底角再将底边向外反扎指宽的边左右交又包绕兜住下颌绕至枕后打结固定(见图 ) 。. 三角巾眼部包扎法: 包扎单眼时将三角巾折叠成四指宽的带状斜置于伤侧眼部从伤侧耳下绕至枕后经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周于健侧耳上端才丁结固定(见图)。 包扎双眼时将带状三角巾的中央置于枕部两底角分别经耳下拉向眼部在鼻梁处左右交又各包一只眼成“”字形经两耳上方在枕部交又后绕至下领处打结固定(见图) 。、三角巾胸部包扎法:将三角巾的顶角置于伤侧肩上两底边在胸前横拉至背部打结固定后再与顶角才丁结固定(见图)。、三角巾下腹部包扎法:将三角巾顶角朝下底边横放腹部两底角在腰后打结固定顶角内两腿间拉至腰后与底角打结固定(见图)。、燕尾巾肩部包扎法:单肩包扎时将三角巾折成约度夹角的燕尾巾夹角朝上向后的一角压住向前的角放于伤侧肩部燕尾底边绕上臂在腋前方打结固定将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打结固定(见图)。 包扎双肩时则将三角巾折叠成两尾角等大的双燕尾巾夹角朝上对准颈后正中左右双燕尾由前向后分别包绕肩部到腋下在腋后结固定(见图)。、三角巾手、足部包扎法:包扎膝、肘部时将三角巾扎叠成比伤口稍宽的带状斜放伤邯两端压住上下两边绕肢体一周在肢体内侧或内侧打结固定(见图)·。 包扎手、足时将三角巾底边横放在腕(踝)部手掌(足底)向下放在三角巾中央将顶角反折盖住手(足)背两底角交又压住顶角绕肢体一圈反折顶角后打结固定(见图)。、三角巾臀部包扎法:将三角巾顶角朝下放在伤侧腰部一底角包绕大腿)根部与顶角寸丁结另一底角提起围腰与底边打结固定(见图)。、绷带手腕、胸、腹部环形包扎法:包扎手腕、胸、腹部等粗细大致相等的部位时可将绷带作环形重叠缠绕每一环均将上一环的绷带完全复盖为防止绷带滑脱可将第一圈绷带斜置环绕第二或第三圈时将斜出圈外的绷带角反扎到圈内角重叠环绕固定(见图) 。、绷带四肢螺旋包扎法:包扎四肢时将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋状环绕肢体每旋绕一圈将上一圈绷带覆盖/或/。此法常用于固定四肢夹板和敷料(见图)。、绷带螺旋反折包扎法:  包扎粗细差别较大的前臂、小腿时为防止绷带滑脱多用包扎较牢固的螺旋反折法此法与螺旋包扎法子法基本相同只是每圈必须反扎绷带一次反扎时用左手拇指按住反扎处右手将绷带反折向下拉紧绕缠肢体但绷带反扎处要注意避开伤口和骨突起处(见图)骨折的固定骨折的固定外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候 因此在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点才能正确地使用固定方法。(一)骨折的分类:人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同可造成不同类型的骨折骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同又可分为完全性骨折不完全性骨折。依骨折线的走向不同可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。(二)骨折的主要症状:骨折的类型和部位不同其症状不完全相同但骨折的局部症状主要有:、疼痛:骨折部位疼痛活动时疼痛加剧局部有明显的压痛可用骨摩擦音。、肿胀:由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿故骨折部位可出现肿胀。、畸形:由于骨折端的错位肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形 当骨折完全断离时还可出现假关节样的异常活动。、功能障碍:骨折断后肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失如上肢骨折时不能拿、提下肢骨折时不能行走、站立。、大出血: 当骨折端刺破大血管时伤员往往发生大出血出现休克。大出血多见于骨盆骨折。(三)骨折的急救要点骨折的临时固定是对伤处加以稳定不使活动使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经免遭额外损伤减轻伤员痛苦其要点是:l、 止血:要注意伤口和全身状况如伤口出血应先止血后包扎固定。. 加垫:为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损在骨突处要用棉花或布块等软物垫好要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。. 不乱动骨折的部位:为防止骨断端刺伤神经、血管在固定时不应随意搬动外露的断骨不能送回伤口内以免增加污染。但是现场急救时搬动伤员伤肢是难免的如为使伤员再次受伤的危险要先将伤员搬到安全地方在包扎固定时也不可避免要移动伤肢这时可以一人握住伤处上方另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开然后边牵引边同方向移动另外的人可进行固定固定应先捆绑断处上端后绑下端然后再固定断端的上下两个关节。、固定、捆绑的松紧要适度过松容易滑脱失去固定作用过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖以便观察血流情况如发现指(趾)尖苍白或青紫时可能是固定包扎过紧应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间并迅速送医院作进一步的诊治。(四)骨折固定的材料:、夹板:用于扶托固定伤肢其长度宽度要与伤肢相适应长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。、敷料:用于垫衬的如棉花、布块、衣服等用于包扎捆绑夹板的可用三角巾绷带、腰带、 头巾、绳子等但不能用铁丝、电线。(五)骨折固定的方法:. 前臂骨折的固定方法:用夹板时可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧可在伤员患侧掌心放一团棉花让伤员握住掌侧夹板的一端使腕关节稍向背屈然后固定再用三角中将前臂悬挂于胸前。无夹板时可将伤侧前臂屈曲手端略高用三角巾悬挂于胸前再用一条三角巾将伤臂固定于胸前(见图) 。、上臂骨折的固定方法:  有夹板时可将伤肢屈曲贴在胸前在伤臂外侧放一块夹板垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧用另一条三角巾将前臂挂在胸前:亦可先将前臂吊挂在胸前用另一三角巾将上臂固定在胸部(见图)。、、小腿骨折的固定方法:有夹板时将夹板置于小腿外侧其长度应从大腿中段到脚跟在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定再将两下肢并拢上下固定并在脚部用“”字形绷带固定使脚掌与小腿成直角。无夹板时可将两下肢并列对齐在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定再“”字形绷带固定脚部使脚掌与小腿成直角 (见图、) 。、大腿骨折的固定方法:将夹板置于伤肢外侧其长度应从腋下至脚跟两下肢并列对齐垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“”字形绷带固定脚部使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法(见图、 )。、锁骨骨折的固定方法: 让病人坐直挺胸包扎固定人员用一膝顶在病人背部两肩胛骨之间两手把病人的肩逐渐往后拉使胸尽量前挺 然后作固定方法是在伤者两腋下垫棉垫用两条三角巾分别在两肩关节紧绕两周在计部中央打结打结时应将三角巾用力拉紧使两肩稍后张人结后将患者两肘关节屈曲两腕在胸前交又用另一条三角巾在平肘处绕过胸廓在胸前才丁结固定上肢。亦可用绷带在挺胸、两肩后张下作“”字形固定(见图)、脊椎骨折的固定方法: 脊椎骨折抢救过程中最重要的是防止脊椎弯曲和扭转不得用软担架和徒手搬运。如有脑脊液流出的开放性骨折应先加压包扎。 固定时 由人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时伤员应仰卧尽快给伤员上颈托无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧防止头左右摇晃再用布条固定。胸椎骨时应平卧腰椎骨折时应俯卧于硬木板上用衣服等垫塞颈、腰部用布条将伤员固定在木板上(见图)。搬运伤员经过现场初步急救处理后要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法:适用于病情较轻且搬运距离短。 ()单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法(见图)。 ()双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法(见图)。()多人搬运法是用千卧托运等方法(见图)。担架搬运法: (见图)用于病情较重路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。伤员上担架时要由人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿动作一致地将伤员平放到担架上并加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法如上肢骨折伤员多能自己行走可用搀扶法。下肢骨折伤员可用普通担架搬运而脊柱骨折时则要用硬担架或木板并要填塞固定颈椎和高位胸脊椎骨折时除要填塞固定外还要有专人牵引头部避免晃动。现场心肺复苏法心肺复苏术是用于呼吸和心跳突然停止、意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。呼吸心跳骤停医学上叫猝死多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重创伤、大出血等病人 多发生在公共场所、家庭和工作单位多来不及送医院抢救。在发病分钟内能开始进行正确有效的心肺复苏术能救活无数的猝死病人因此让更多的人掌握现场心肺复苏术具有很大的社会意义。当病人突然倒下时首先应边摇边喊病人判断是否失去知觉有无呼吸心跳无反应应立即开始做心肺复苏术其步骤如下:、病人的准备:将病人平卧在平地或硬板上当病人有外伤(如骨折等)时要小心搬动以免加重伤情。保持病人气道通畅可用仰头抬颏(或托颌或托颈)法使病人的口腔、咽喉轴呈直线防止舌根、会厌阻塞气道口方法是操作者一般站或跪在病人右侧左手置病人前额上用力后压右手指放在病人下颌骨下沿将颏部向上向前抬起。、口对口吹气: 口对口吹气是向病人提供空气的有效方法。方法是:抢救人员将置于病人下颏的右手向下压其颏部撑开病人的口左手的拇指与食指捏住病人的鼻孔防止呼入的空气逸出。抢救人用自己的双唇包绕封住病人的口的外部形成不透气的密封状态然后以中等力量用. 秒的速度向病人口中吹入约毫升空气吹气后抢救人员即抬头侧过一边作一次深吸气待下次吹气如此按每分钟次的频率反复进行直到病人有自主呼吸为止(见图)、胸外心脏按压: 目的是通过朐外心脏按压形成胸腔内外压差维持血液循环的动力。方法是抢救人员在病人右侧时其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段再将右手掌压在左手背上(婴儿可用食、中指尖儿童可用一只手掌根)两手的手指翘起不接触病人的朐壁伸直双臂肘关节不弯曲用双肩向下压而形成压力将胸骨下压约. .厘米(婴儿.厘米儿童. 厘米)按压和放松相间时间相等但手掌不离开病人朐骨部位反复进行每分钟按压次(见图、)、进行心肺复苏法的注意事项、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)按压与吹气的比例为:单人抢救: 双人抢救:()即吹气二次(单人)或一次(双人)胸外心脏按压次(单人)或次(双人)吹气与按压的次数过多过少均会影响复苏的成败。()胸外按压的部位不宜过低以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜过猛过大会使胸骨骨折带来气胸血胸。按压力过轻形成的胸腔压力过小不足于推动血液循环。()口对口的吹气不宜过大(不应超过毫升)吹入时间不宜过长以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅胸腔是否被吹起。()复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后病人瞳孔由大变小对尤反应恢复脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强有吞咽动作等)能自主呼吸心跳恢复紫绀消退等可认为心肺复苏成功。若经过约分钟的心肺复苏抢救不出现上述复苏的表现预示复苏失败。若有脉搏收缩压保持在mmHz以上瞳孔处于收缩状态应继续进行心肺复苏抢救。如病人深度意识不清缺乏自主呼吸瞳孔散大固定表明脑死亡。心肺复苏持续一小时之后心电活动不恢复表示心脏死亡。患者出现尸斑时可放弃心肺复苏抢救。心前区捶击术心前区捶击术是用于的小鱼际在胸骨中部或中下部/作快速单次捶击。用于发生心脏停搏、心室颤动或心室性心动过速的即时以及房室传导阻滞者在安装起搏器前发生心脏停搏的即时。一般只作一次捶击若无反应时应立即作胸外心脏按压术。心前区捶击术不属于复苏术一般不用于现场抢救捶击虽可用于有潜在反应能力的心脏可以引起心电效应激起停搏的心脏恢复跳动。但不能代替有效的胸按压术 因为捶击不仅对时间较长的心室颤动、缺氧性心脏停搏、心电机械分离无效而且可使室性心动过速转化为心室颤动可使失血或窒息的病人发生心室颤动所以要在有明确的指征时才能使用心前区捶击术。婴幼儿在任何情况下均禁止使用心前区捶击法。写这一节的目的在于希望不能掌握使用心前区捶击术指征的非专业医务人员不要随便使用心前区捶击术。急救要分先后缓急现场急救(或称院前急救)是指医护人员未到之前对由于疾病、意外创伤及灾害等引起的伤害进行就地应急处理和护理为转运病人创造有利条件减轻病人的痛苦防止伤势、病情进一步恶化。人们在生活中不免会遇到一些意外事故突然发生急病或遭受外伤能否得到正确及时的处置直接关系到病人的安危和预后尤其对一些危重伤病员时间就是生命正确及时的救治可以大大降低死亡率和致残率。因此让更多的人掌握现场急救知识遇到这些情况就可以进行自救互救对保障人们的生命安全有重大意义。在进行现场救护时抢救人员要发扬救死扶伤的人道主义精神要在迅速通知。医疗急救单位前来抢救的同时沉着、灵活、迅速地开展现场救护工作遇到大批伤员时要组织群众进行自救互救。在急救中要坚持先抢后救、先重后轻、先急后缓的原则对大出血、神志不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤病员要先救命后治伤。对多处受伤的病员一般要先维持呼吸道通畅、止住大出血、处理休克和内脏损伤然后处理骨折最后处理伤口。分清先后缓急及时开展抢救。常用的生命指征是: ()神志:伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应表示伤病员已意识不清或丧失病情危重。 ()呼吸:正常人每分钟呼吸次垂危时呼吸变快、变浅、不规则。临死前呼吸变慢、不规则甚至呼吸停止。 ()血液循环:正常人每分钟心跳男性为次女性为次严重创伤(如大出血)心跳快而弱脉搏细而速死亡则心跳停止。 ()瞳孔:正常时两眼瞳孔等大等圆遇光则迅速缩小危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆或缩小或扩大或偏斜对光刺激无反应。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。判断创伤的程度一般来说轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧(烫)伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。危重伤是指伤病员有大出血(包括内出血)或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。现场抢救要准确判断外伤的轻重坚持先重后轻先急后缓。

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