门诊治疗室
门诊PICC导管维护
流程
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—2012年3月制订
目的:保持静脉通畅和无菌环境
用物准备:无菌手套、无菌换药盘、接头、10毫升注射器1个、75%酒精、0.5%碘伏、型号适合的贴膜
用药准备:肝素1支、生理盐水250毫升2瓶
更换透明膜流程
1 核对换药治疗卡
2 洗手戴口罩并戴清洁手套
3 释换药目的,以取得配合,患者体位舒适,充分暴露穿刺部位,穿刺肢体下垫巾
4 穿刺部位及穿刺点有无红肿、渗液、渗血,观察导管刻度有无脱出及进入体内,贴膜有无潮湿松动及污染
5 PICC导管留置患者需皮尺测量臂围(肘正中上方10厘米处),需对比记录,臂围〉2厘米为异常,如患者主诉穿刺点疼痛需及时联系相关科室负责人员
6 拆除透明膜,切忌将导管带出体外,手不可触及贴膜覆盖部位的皮肤,避免污染无菌区
7 打开无菌换药盘,备齐酒精、碘伏棉球各3个,打开无菌贴膜备用,戴无菌手套
8 酒精棉球消毒穿刺点周围皮肤(逆时针—顺时针—逆时针)避开导
管,在用碘伏棉签消毒穿刺点及周围皮肤,面积〉10*10平方厘米自然待干,碘伏棉球消毒外露导管正反面
9 贴好贴膜,在记录胶带上注明更换日期、时间,在治疗卡上标明
测量的臂围、管长(标度模糊不清记录体外导管长度)
冲洗导管流程
1 核对换药治疗卡
2 洗手戴口罩并戴清洁手套
3 解释换药目的,以取得配合,患者体位舒适,充分暴露穿刺部位,穿刺肢体下垫巾
3 取安尔碘棉签消毒连接口并检查接头有效期
4 从无菌注射盘中取出已抽好生理盐水的10毫升注射器,正确连接接头先抽吸回血,以见回血为
标准
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,回血不可超过导管圆盘,后以脉冲(推—停—推—停)方式冲入
5 确认导管通畅后,逆时针方向卸下就接头,并用10毫升注射器抽取2—3毫升肝素盐水连接无菌接头排液,顺时针连接病人端,正压封管
6 正压接头与贴膜同换,在记录胶带标注日期
注意事项
1 肝素药液配置方法:生理盐水250毫升+肝素注射液1支
2 禁止用小于10毫升空针抽取药液正压封管
3 冲管方式:脉冲式正压
4 取出贴膜手法:0度轻拉平撕,从四周开始松动,最终自上而下拆除
5 固定导管需避开原导管位置,体外导管放置“S”状或“L”状型弯曲固定请务必以此为标准更换,如有不明之处请与我联系,欢迎各位同仁商讨指正!编制人:郑伟156******** 或130********