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心肺复苏抢救流程.doc

心肺复苏抢救流程

徐贵一
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心肺复苏抢救流程doc》,可适用于医药卫生领域

心肺复苏抢救流程首先评估现场环境安全意识的判断:用双手轻拍病人双肩问:“喂你怎么了?”告知无反应检查呼吸:观察病人胸部起伏秒(、、、、…)告知无呼吸。判断是否有颈动脉搏动用右手的中指和食指从气管正中环状软骨滑向近侧颈动脉搏动处告之有无搏动(数、、、、…判断五秒以上秒一下)松解衣领及裤袋胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨下处)用左手掌跟紧贴病人的胸部两手重叠左手五指翘起双臂深直用上身力量用力按压次(按压频率至少次分按压深度至少cm)打开气道仰头抬颌法。口腔无分泌物无假牙。人工呼吸:应用简易呼吸器一手以“CE”手法固定一手按压简易呼吸器每次送气ml频率次分持续分钟的高效频的CPR:以心脏按压:人工呼吸按:的比例进行操作个周期。(心脏按压开始送气结束)判断复苏是否有效(听是否有呼吸音同时触摸是否有颈动脉搏动)整理病人进一步生命支持。心肺复苏=(清理呼吸道)人工呼吸胸外按压后续的专业用药心脏跳动停止如在分钟内实施初步的CPR在分钟内由专业人员进一步心脏救生死而复生的可能性最大因此时间就是生命速度是关键初步的CPR按ABC进行先判断患者有无意识拍摇患者并大声询问手指甲掐压人中穴约秒如无反应表示意识丧失这时应使患者水平仰卧解开颈部纽扣注意清除口腔异物使患者仰头抬颌用耳贴近口鼻如未感到有气流或胸部无起伏则表示已无呼吸。A(airway):保持呼吸顺畅   B(breathing):口对口人工呼吸C(circulation):建立有效的人工循环A保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰并以另一手抬起后颈部或托起下颌保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颌而不能使头部后仰若疑有气道异物应从患者背部双手环抱于患者上腹部用力、突击性挤压。B口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颌前提下施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)然后深吸一大口气迅速用力向患者(或鼻)内吹气然后放松鼻孔(或口唇)照此每秒钟反复一次直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔秒在这个时间抢救者应自己深呼吸一次以便继续口对口呼吸直至专业抢救人员的到来。C建立有效的人工循环检查心脏是否跳动最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压时间不少于秒。如果患者停止心跳抢救者应握紧拳头拳眼向上快速有力猛击患者胸骨正中下段一次此举有可能使患者心脏复跳如一次不成功可按上述要求再次叩击一次。如心脏不能复跳就要通过胸外按压使心脏和大血管血液产生流动以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘而后将右手掌侧放在胸骨下再将左手放在胸骨上方左手拇指邻近右手指使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方双肘关节伸直利用上身重量垂直下压对中等体重的成人下压深度应大于cm而后迅速放松解除压力让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行按压与放松时间大致相等频率为每分钟不低于次。人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时应是每做次胸心按压交替进行次人工呼吸。人心肺复苏方法:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时首先两个人应呈对称位置以便于互相交换。此时一个人做胸外心脏按压另一个人做人工呼吸。两人可以数着、、进行配合每按压心脏次。口对口或口对鼻人工呼吸次。)拍摇患者并大声询问手指甲掐压人中穴约秒如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧解开颈部纽扣注意清除口腔异物使患者仰头抬颌用耳贴近口鼻如未感到有气流或胸部无起伏则表示已无呼吸。CPR操作顺序的变化:ABC  CAB(新):CAB即:C胸外按压A开放气道B人工呼吸●(旧):ABC即:A开放气道B人工呼吸C胸外按压注意事项:口对口吹气量不宜过大一般不超过ml胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅胸廓是否被吹起。胸外心脏按压只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。口对口吹起和胸外心脏按压应同时进行严格按吹气和按压的比例操作吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜过大过猛容易使胸骨骨折引起气胸血胸按压的力度过轻胸腔压力小不足以推动血液循环。施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松以免引起内脏损伤。心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征⑴观察颈动脉搏动有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在说明病人自主心搏已恢复可以停止胸外心脏按压。⑵若无自主呼吸人工呼吸应继续进行或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。⑶复苏有效时可见病人有眼球活动口唇、甲床转红甚至脚可动观察瞳孔时可由大变小并有对光反射。⑷当有下列情况可考虑终止复苏:①心肺复苏持续分钟以上仍无心搏及自主呼吸现场又无进一步救治和送治条件可考虑终止复苏②脑死亡如深度昏迷瞳孔固定、角膜发射消失将病人头向两侧转动眼球原来位置不表等如无进一步救治和送治条件现场可考虑停止复苏③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡无救治指征时。

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