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医院感染诊断标准中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组 医院感染诊断标准 医院感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。 临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。 实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。 其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。 在进行诊断时应注意下述几点: 1.对于有明显潜伏期的...

医院感染诊断标准
中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组 医院感染诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 医院感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。 临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。 实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。 其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。 在进行诊断时应注意下述几点: 1.对于有明显潜伏期的疾病,自入院第一天算起,超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。 2.对于无明确潜伏期的疾病,发生在入院48小时后的感染即为医院感染。 3.若病人发生的感染直接与上次住院有关,亦为医院感染。 4.在原有医院感染的基础上,出现新的不同部位的感染,或在原有感染部位已知病原体的基础上,又培养出新的病原体,这些均为医院感染。 5.新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。 下列情况不应看做医院感染: 1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植,而没有临床症状和体征者。 2.由损伤产出的炎性反应,或由非生物性(如化学性或物理性)的刺激而产生的炎症等。 3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征,不应列为医院感染。 感染部位根据其特点共分12大类。 一、下呼吸道感染 包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。 1.肺炎 标准一:病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音(一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种:呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音)。 同时具备下述条件之一者: (1)出现脓痰或痰的性状发生改变。 (2)从血中分离出病原体。 (3)从气管穿刺抽吸液,支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。 (4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。 (5)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。 (6)肺炎的组织病理学征实。 注意:①病人咯出痰标本结果无助于肺炎的诊断;②多次X线检查结果较一次X线检查有意义。 2.气管炎、气管支气管炎 标准:病人有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释:发烧(>38℃)、咳嗽、咯痰或痰量增加、干啰音、喘鸣。[一岁或一岁以下的婴儿有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释:发烧(>38℃)、咳嗽、咯痰或痰量增加、干啰音、喘鸣、呼吸窘迫、呼吸暂停或心动徐缓]但病人无肺炎的临床症状或X线证据。 有条件的医院可进行下述检查协助诊断: (1)通过深部气管抽吸或支气管镜所获得得的痰培养阳性。 (2)呼吸道抗原检测阳性。 (3)IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。 注意:对于有慢性肺部疾病的患者不应看作医院感染,但如有证据 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 系急性继发感染和病原体的改变则应看做医院感染。 3.下呼吸道的其它感染 标准一:从肺组织或体液(包括胸膜腔液)培养或涂片检查病原体阳性。 标准二:外科手术或组织病理学检查发现有肺脓肿或积脓。 标准三:肺放射图像检查可见有脓腔。 注意:下呼吸道感染同时有肺炎者应归于肺炎类。 二、切口的感染 包括外科切口感染和外科切口的深部组织感染。 1.外科切口感染 标准一:切口部位筋膜层以上组织有脓性分泌物,不论有否实验性证据。 标准二:从切口的分泌液中分离出病原体。 标准三:由外科医生再次切开的切口至少有下述症状或体征之一者:疼痛、压痛、红肿或发热。 标准四:由临床医生诊断为切口感染。 注意:①病人切口部位的感染是发生在手术后30天以内,感染涉及的组织有皮肤,皮下组织,或位于筋膜层以上的肌肉组织。②切口的缝线针眼处发生很轻微的炎症和有少许分泌物不应列为感染。 2.外科切口的深部组织感染 标准一:从筋膜以下组织中引流出脓性分泌物。 标准二:切口自然开裂或中外科医生打开,同时至少有下述症状或体征之一:发烧(>38℃)、局部疼痛或压痛。 标准三:有脓肿或通过直接检查、外科手术或组织病理学检查所证实的感染。 标准四:由外科医生所证实的感染。 注意:病人的感染必须发生在手术后30天以内(无植入物)或1年以内(有植入物),且感染必须与外科手术有关。感染涉及的组织是在筋膜或筋膜层以下。 三、泌尿道感染 包括有症状的泌尿道感染、无症状的菌尿症和其它尿路感染。 1.有症状的泌尿道感染 标准一:病人具有下述症状或体征中的两上但无其它原因可以解释:发烧(>38℃)、尿急、尿频、尿疼或下腹触痛、肾区叩痛。[一岁或一岁以下的婴儿则 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为发烧(38℃)或低体温(<36℃)、排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡]。 同时具有下述情况之一者: (1)白细胞酯酶或硝酸盐试验阳性。 (2)脓尿(尿镜检白细胞大于或等于3个/每高倍视野)。 (3)未浓缩的尿标本革兰氏染色看到细菌。 (4)重复两次导尿标本的尿培养得出相同的泌尿道病原菌(革兰氏阴性菌或腐生葡萄球菌),其细菌计数大于或等于105cfu/ml。 (5)临床医生诊断为泌尿道感染。 (6)临床医生进行了针对泌尿道感染的适当治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。 标准二:病人具有下述症状之一而又无别的原因可以解释:发烧(>38℃)、尿急尿频、排尿困难、耻骨弓上触痛(下腹触痛)[一岁或一岁以下的婴儿至少有下述症状或体征之一但无其它原因可以解释:发烧(>38℃)或低体温(<36℃)排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡]和病人尿培养细菌数大于或等于105cfu/ml,而且细菌种类不应多于两种。 2.无症状菌尿症 标准一:病人无明显的临床表现和体征。但尿培养阳性(细菌数>105cfu/ml),且在取尿标本前的7天内有留置尿道插管史。 标准二:病人无明显的临床表现和体征,但两次尿培养得出同样的一种细菌且细菌数> 105cfu/ml,并且病人在第一次尿培养阳性之前7天内无插管史。 注意:①尿道插管顶端的培养阳性不能作为泌尿道感染的诊断依据。②必须用正确的方法收集标本。③婴儿的尿标本应用膀胱穿刺抽吸而得,其它方法得出的结论不可靠。 3.其它尿路感染(肾、输尿管、膀胱、尿道或肾周围组织的感染) 标准一:从体液(非尿)或感染组织中分离出病原体。 标准二:病人有脓肿或其它感染症状或通过直接检查、外科手术或病理组织检查而证实的感染。 标准三:病人有下述两种症状或体征而无其它原因可以解释:发烧(>38℃)、局部疼痛或压痛[一岁或一岁以下的婴儿有下述症状和体征如发烧(>38℃)或低体温(<36℃)、呕吐、嗜睡、呼吸暂停、心搏徐缓]。 同时有下述条件之一者: (1)从可疑的感染部位有脓液流出。 (2)从血中分离的病原体与从可疑为感染部位分离的病原体一致。 (3)特殊检查证实的感染如超声波、X线、CT扫描、核磁共振以及放射性同位素镓、锝扫描等图像。 (4)临床医生诊断为肾、输尿管、膀胱、尿道或肾周围组织的感染。 (5)医生已针对这些部位的感染进行适当治疗。 四、胃肠道感染 包括胃肠炎、胃肠道系统感染、肝炎、腹腔(特殊部位除外)感染和坏死性肠炎。 1.胃肠炎 标准一:病人有断续12小时以上的急性腹泻,且排除非感染性因素(如诊断性试验、治疗因素、慢性胃肠炎的急性发作或心理紧张等)所致。 标准二:病人至少有下述症状或体征中的两上且无其它原因可以解释:恶心、呕吐、腹痛或头痛。 同时应有下述情况之一者: (1)从粪便或肛拭子中培养出肠道病原体。 (2)常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。 (3)从血或粪便中检出病原菌的抗原或抗体。 (4)从组织培养的细胞病理变化(毒素测定)判定系肠道病原体所致。 (5)IgM抗体效价达到诊断标准或双份血清IgG呈4倍升高。 2.胃肠道感染(食管、胃、大小肠和直肠。阑尾炎除外) 标准一:外科手术或组织病理检查证实的感染或有脓肿。 标准二:病人有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释:发烧(>38℃)、恶心呕吐、腹痛。 同时具有下述情况之一者: (1)从外科手术或内窥镜取得的组织或外科引流液培养出病原体。 (2)从外科手术或内窥镜取得的组织或外科引流的引流液,经革兰氏或氢氧化钾染色可见有病原体或多核巨细胞。
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分类:医药卫生
上传时间:2019-02-26
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