LZJ22
建设
工程
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竣工验收
记录
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表
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建设单位：
工程名称：
竣工验收时间：
LZJ22-01
工程名称
工程地址
建筑面积
M2
结构类型
层数
施工单位名 称
资质等级
勘察单位名 称
资质等级
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
单位名 称
资质等级
监理单位名 称
资质等级
工程开工时 间
年 月 日
工程竣工时 间
年 月 日
规划许可证编号
施工许可证编号
工程造价
工程概况：
LZJ22-02
竣工验收程序：
建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收
方案
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，对工程进行了竣工验收，验收过程中， 建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。
竣工验收内容：
验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。
竣工验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。
任组长， 任副组长，
为验收组成员，制定了验收方案，对工程进行验收。
竣工验收标准：
现行国家有关工程建设的法律、法规、规范、标准及有关规定。
结构安全及使用功能检查情况：
工程档案资料检查情况：
观感检查情况：
LZJ22-03
建设单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
勘察单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
设计单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
施工单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
监理单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
工程竣工验收的意见：
该工程经建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。
质量等级：
工程竣工验收结论：符合质量标准，备案后同意使用。
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工程竣工验收组成员名单
年 月 日
项目
姓 名
工作单位
资格级别
（或职称）
职 务
本人签字
组长
副组长
验收组成员
建设单位（公章）：
注：组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字，
建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级：合格（由验收组下结论，验收组长填写）
浙公网安备 33021202002483