精神科案例分析题
病例1分析题
患者男性,31岁,1年前无明显原因出现多疑、敏感,认为邻居在背后议论他,说他的坏话。感到马路上的人也在说他,诋毁他的名誉。近1个月病情加重,认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他,想害死他,并用高科技仪器控制他的脑子,让他头痛,使他生不如死。为此,患者多次拿刀找邻居,被家人及时制止。近3天,患者拒食,听到有声音告诉他:“饭里有毒,不能吃。”医生与其交谈时,患者表情变化不明显,语声偏低,反应慢,很少抬头看医生,否认自己有病。问题:
1.请指出该患者的主要精神症状是什么?答:1.主要精神症状:有被害妄想(1分)、幻听(1分)、情感淡漠(0.5分)、无自知力(0.5分)。
2.该患者的医疗诊断是什么?偏执型精神分裂症。(2分)
3.主要的护理措施有哪些?.主要护理措施包括
(1.)躯体方面:纠正营养失调;改善患者睡眠;观察药物副作用;协助料理个人卫生;躯体疾病护理。(1分)
(2.)心理功能方面:对被害妄想:耐心护理,说服劝解,保证进食,注意安全;对情感淡漠的护理:利用语言及非语言方式表达对患者的关心,鼓励其说出内心的感受,改善其情绪衰退。(1分)
(3)社会功能方面;强调日常生活能力训练,社会交往能力训练,
1
工作能力训练,娱乐能力训练。(1.5分)
(4)安全护理(1.5分)。
案例2
男,38岁,工程师,个性孤僻,工作认真。3年前,患者对某同事提过意见后,彼此关系疏远,渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他,并认为某同事在背后
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、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市,不久,即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事,否认有病,只承认患过神经衰弱。
患者有哪些精神症状?被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠
可能的疾病诊断是什么?偏执型精神分裂症
常用护理诊断有哪些?1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险(对自己或对他人)6不合作7医护合作问题
护理措施有哪些?
病例3
李某,男,17岁,未婚,因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目,甚感疲劳,节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏,到街头闹市区游荡。说看见别人身边有鬼,对一个不相识的小孩说其父已死,吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅,吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛,。曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠,声称父、弟均在狱中。
问题:
患者有哪些精神症状?思维障碍、情感不协调、行为幼稚
可能的疾病诊断是什么?青春型精神分裂症
常用护理诊断有哪些?1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险(对自己或对他人)6不合作7医护合作问题
护理措施有哪些?
案例4
李某,男,22岁,未婚,汉族,中专毕业,因父病故又加失恋,开始失眠,呆滞,郁郁不乐说?°我活不了多少天了,我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误?±。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕,说?°了不得,天下大乱了?±不出门,独处一隅,喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院,诊断为?°抑郁症?±,给服阿咪替林、冬眠灵等治疗,19天后家属要求出院,返家途中突然凝视前方,旋即返身惊恐而逃,。。。。我哭笑都不受自己支配,不该哭的哭了,不该笑的笑了。病人自称像木头人?±,本该痛心的事可就是没有心痛的感觉谈到为何怕见鸡狗,说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。
患者有哪些精神症状?妄想.幻听.有敌意,恐惧。猜疑情感淡漠较轻可能的疾病诊断是什么?偏执型精神分裂症
常用护理诊断有哪些?1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险(对自己或对他人)6不合作7医护合作问题
护理措施有哪些?
案例5
?某女,30岁,已婚,高中文化,工人。主诉:阵发性哭闹、言语乱、自语、有时伴四肢发作性抽搐、多疑3年。家族史:外祖母有精神病史。个人史:7岁入学,成绩一般。婚后家事由其做主,夫妻常为小事争吵,最后常以丈夫让步才罢休。病前性格内向,不善交往,较自私。月经史:正常既往史:(一)。对青霉素过敏。现病史:20岁时因工作岗位调动,由出纳改为基建工人,为此心烦,易发火。一周后操作升降机时重物突然落下,受惊下后立即跑回家。当晚整夜不睡次日坐出租车回家,问之说不清详细经过。精神检查:神清、被动接触,对答:问:为什么砸坏邻居的玻璃? 答:“我们家原来住平房,环境安静,搬到楼房来我就乱套了”
问题:
患者有哪些精神症状?思维障碍,情感障碍事,意志与行为障碍,感知觉障碍,紧张综合症
可能的疾病诊断是什么?精神分裂症
常用护理诊断有哪些?1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险(对自己或对他人)6不合作7医护合作问题
护理措施有哪些?
病例6
?女,衣着整洁,合作有礼,表情轻松愉快,不时高歌,众病友为
之鼓掌喝彩,病人更加手舞足蹈,唱个不停。主动向医生详细叙述病情,滔滔不绝,难以打断。,刚才不愉快的情绪烟消云散。整日忙忙碌碌,无暇吃饭喝水,睡眠少,但面无倦容。
患者有哪些精神症状?情感高涨、思维奔逸、活动增多
可能的疾病诊断是什么?情感障碍躁狂症
常用的护理诊断有哪些?1营养失调、低于机体需要量。2睡眠形态紊乱3便秘4思维过程障碍5感知改变6有暴力行为的危险,对他人7生活自理能力下降
护理措施有哪些?
案例7
?张某,男,21岁,未婚,汉族,大学毕业,福建人。因发作性恐俱2年于1987年11月11日入院。
?病人在1985年7月期末考试期间,突然发生原因不明的恐惧害怕,心慌,心率达每分钟100次以上,为时10余分钟即消失。以后又发作10余次,是有道理的,主动要求医师让他独处一室,以观察会不会发生恐惧。结果整个上午自觉良好,未出现恐惧发作。住院42天后,以显著进步疗效出院。
?出院半年追踪观察,又发作5—6次莫名恐惧,伴有濒死感、失去自我控制的恐惧感,每次约30分钟。
?不发作时,有一种经常出现的担心自己会发疯的情绪,自知没有必要担心,却又不由自主,也消除不了。丙咪嗪治疗有效,但仍不时突然出现害怕发作的恐惧。由于疾病影响,毕业成绩中等,并已分配
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