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山东省护士执业注册健康体检表.doc

山东省护士执业注册健康体检表

喜欢的深伤的痛
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《山东省护士执业注册健康体检表doc》,可适用于工作范文领域

附件   山东省护士执业注册健康体检表姓名 性别 出生年月 照片身份证号   联系电话 工作单位(毕业院校) 请您如实提供既往病史如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打√)精神病有□无□癫痫病有□无□癔症有□无□严重的神经官能症有□无□吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□内科血压mmHg心脏 医师意见签字呼吸系统 腹部器官 神经系统 其他 外科身高cm体重kg医师意见签字皮肤 颈部 脊柱 四肢关节 肛门生殖器 其他 眼科裸眼视力右矫正视力右色觉功能医师意见签字左左眼底 其他 耳鼻喉科听力左耳米右耳米医师意见签字唇腭 嗅觉 耳鼻咽喉 其他 心电图检查医师签名:胸部X线检查医师签名:腹部超声检查医师签名:化验单粘贴处(必查项目:血常规、肝功能、乙肝五项、肾功能)主检医师意见:签字:体检医院公章年月日         

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