症状(咳嗽,咳痰)课件.pptx

附件硫化氢的应急处理措施、急性硫化氢中毒诊断主要依据)有明确的硫化氢接触史患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。)临床特点：出现上述脑和(或)呼吸系统损害为主的临床表现。、急性硫化氢中毒诊断主要依据)实验室检查：目前尚无特异性实验室检查指标。()血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标但与中毒严重程度不二致且其半减期短故需在停止接触后短时间内采血。()尿硫代硫酸盐含量可增高但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。、急性硫化氢中毒诊断主要依据()血液中硫血红蛋白(sulfhemoglobinSHb)不能作为诊断指标因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白后者与中毒机制无关许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。()尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等因素干扰影响其参考价值。、急性硫化氢中毒诊断主要依据)鉴别诊断：事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴别也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。其他症状亦应与其他病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。、急救处理迅速将患者移离现场在怀疑有不安全硫化氢的应急救援场所施救者应首先做好自身防护佩戴自给正压式空气呼吸器并穿防化服。)迅速将患者移离现场脱去污染衣物对呼吸、心跳停止者立即进行胸外心脏按压及人工呼吸(忌用口对口人工呼吸万不得己时与病人间隔数层水湿的纱布)。、急救处理尽早吸氧)尽早吸氧及早用高压氧治疗。凡有昏迷者宜立即送高压氧舱治疗。高压氧压力为大气压间断吸氧～次每次吸氧～分钟两次吸氧中间休息分钟每日～次次一疗程。一般用l～个疗程。、急救处理防止肺水肿和脑水肿静脉滴注)防止肺水肿和脑水肿。宜早期、足量、短程应用糖皮质激素以预防肺水肿及脑水肿可用地塞米松mg加入葡萄糖液静脉滴注每日一次。对肺水肿及脑水肿进行治疗时地塞米松剂量可增大至mg加入葡萄糖液静脉滴注每日一次。、急救处理换血疗法)换血疗法。换血疗法可以将失去活性的细胞色素氧化酶和各种酶及游离的硫化氢清除出去再补入新鲜血液。此方法可用于危重病人换血量一般在mi左右。、急救处理冲洗眼睛)眼部刺激处理。先用自来水或生理盐水彻底冲洗眼睛局部用红霉素眼药膏和氯霉素眼药水每小时一次预防和控制感染。同时局部滴鱼肝油以促进上皮生长防止结膜粘连。、急救处理静脉推注亚硝酸戊酯和亚硝酸钠)严重硫化氢中毒导致昏迷时可给亚硝酸戊酯和亚硝酸钠一般成人剂量为静脉推注％的溶液～mL时间不少于分钟。、泄漏处置迅速撤离至上风处立即进行隔离确定隔离区域的范围严格限制出入通常情况下小量泄漏时隔离m大量泄漏时隔离m。消除所有点火源。、泄漏处置建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器穿防静电工作服从上风处进入现场确保自身安全时才能进行切断泄漏源或堵漏操作。合理通风加速扩散并喷雾状水稀释、溶解禁止用水直接冲击泄漏物或泄漏源。如果安全可考虑引燃泄漏物以减少有毒气体扩散。、泄漏处置构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。如有可能将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内或使其通过三氯化铁水溶液管路装止回装置以防溶液吸回。漏气容器需要妥善处理修复、检验后再用。、燃烧爆炸处置)燃烧爆炸特性硫化氢极度易燃与空气混合能形成爆炸性混合物遇明火、高热能引起燃烧或爆炸。遇浓硝酸、发烟硝酸或其它强氧化剂剧烈反应甚至发生爆炸。气体比空气重能沿地面扩散到相当远的地方遇点火源会着火回燃。包装容器受热可发生爆炸破裂的钢瓶具有飞射危险。、燃烧爆炸处置)灭火措施硫化氢本身有毒且燃烧产物为刺激性二氧化硫气体灭火人员应首先做好呼吸防护和身体防护并根据现场情况设立警戒区严格限制出入。若不能切断泄漏气源则不得扑灭正在燃烧的气体。)灭火措施小火：采用于粉、C：、水幕或常规泡沫灭火。大火：采用水幕、雾状水或常规泡沫灭火。在确保安全的情况下将容器移离火场损坏的钢瓶只能由专业人员处理。)灭火措施储罐火灾：利用固定式水炮、带架水枪等冷却燃烧罐及与其相邻的储罐重点应是受火势威胁的一面直至火灾扑灭。根据现场泄漏情况研究制订堵漏方案并严格按照堵漏方案实施堵漏切断泄漏源。向泄漏点、主火点进攻之前必须将外围火点彻底扑灭。)灭火措施尽可能采用远距离灭火使用遥控水枪或水炮扑救或车载干粉炮、胶管干粉枪灭火或对流淌火喷射泡沫(抗溶性泡沫)进行覆盖灭火。切勿对泄漏口或安全阀直接喷水防止产生冰冻安全阀发生声响或储罐变色时立即撤离切勿在储罐两端停留。